慢阻肺急性加重期患者血清HMGB1变化及临床意义.docVIP

慢阻肺急性加重期患者血清HMGB1变化及临床意义 　　【摘要】 目的：探讨血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的水平变化及其临床意义。方法：选取2014年10月-2015年6月笔者所在医院住院治疗的40例慢阻肺急性加重期患者为试验组和40例健康体检者为对照组，分别测定试验组和对照组的血清HMGB1、CRP（C反应蛋白）、WBC（白细胞）的表达水平，并分析HMGB1与CRP、WBC的相关关系。结果：慢阻肺急性加重期HMGB1、CRP、WBC的表达水平均高于对照组（P0.05），慢阻肺急性加重期HMGB1与CRP呈正相关（rs=0.298，P0.05），HMGB1与WBC呈正相关（rs=0.351，P0.05）。结论：慢阻肺急性加重期患者血清HMGB1明显高于健康人群，与细胞炎症因子具有相关性，HMGB1参与了慢阻肺急性加重期的发生发展过程，可反映其病情的变化，有助病情评估和指导临床治疗等。 　　【关键词】 慢阻肺； 急性加重期； HMGB1； 临床意义 　　中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0071-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.033 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）简称慢阻肺，是一种重要的慢性呼吸系统疾病，也是一种具有破坏性的肺部疾病，其突出特征为持续气流受限、慢性炎症及肺气肿等[1-2]。高迁移率族蛋白B1（high mobility group protein box 1，HMGB1）是一种高度保守的核蛋白，在哺乳动物细胞胞核、胞浆中广泛分布[3]。在近期的一些研究中发现，HMGB1在慢阻肺的慢性气道炎症中扮演着重要角色，它可以作为炎症细胞因子，广泛参与炎症反应，与慢阻肺的发病过程密切相关，并发挥着重要作用[4-6]。本文通过对慢阻肺急性加重期患者血清HMGB1的研究，初步探讨其在慢阻肺急性加重期的水平变化及其临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年10月-2015年6月笔者所在医院呼吸内科病房慢阻肺急性加重期患者40例（试验组），其中男28例，女12例，平均年龄（65.98±12.67）岁。同期选择来笔者所在医院门诊进行体检的健康者40例为对照组，男23例，女17例，平均年龄（62.20±12.37）岁。两组研究对象性别、年龄等比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有入选试验组的慢阻肺患者均符合中华医学会呼吸学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013年修订版）诊断标准[1]。此外，本研究中纳入对象的排除标准是：（1）入院时急性加重期病程己超过1周；（2）入院前2周内应用过抗生素；（3）院外获得性肺炎、恶性肿瘤、间质性肺炎；（4）脓毒症、败血症、内风湿关节炎等全身严重感染可引起血清HMGB1升高的疾病；（5）需要有创机械通气支持；（6）合并精神疾病和免疫功能抑制患者等。 　　1.2 标本采集 　　所有研究对象均抽取空腹外周静脉血3～5 ml，离心（3500 r/min，20 min，4 ℃），提取上层血清置于EP管中，低温冷藏待检。 　　1.3 方法 　　HMGB1采用酶联免疫吸附法（ELISA法），CRP采用免疫散射率比浊法，WBC采用全自动血细胞计数仪检测，本试验中所有检测方法、步骤等，均严格按照相关操作流程、说明方法进行。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；多组间均数比较采用单因素方差分析，两变量之间的相关关系采用Spearman直线相关分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 试验组与对照组的血清HMGB1、CRP、WBC水平比较 　　试验组HMGB1、CRP、WBC与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组HMGB1、CRP、WBC水平比较 　　组别 HMGB1（ng/ml） CRP（mg/L） WBC（×109/L） 　　试验组（n=40） 4.58±1.73 13.88±6.15 12.78±2.15 　　对照组（n=40） 1.52±0.27 6.37±2.16 7.12±3.58 　　2.2 试验组血清HMGB1与CRP、WBC的相关性分析 　　试验组HMGB1与CRP呈正相关（rs=0.298，P0.05）；慢阻肺急性加重期HMGB1与WBC呈正相关（rs=0.351，P0.05），详见表2。 　　表2 HMGB1与CRP、WBC的相关性分析 　　指标 相关系数rs