保险计划变更申请书.PDFVIP

保 险 计 划 变 更 申 请 书 保 险合 同编号： 投保人： 本公 司受理签章： 申请事项：(请在 申请事项前的方格 内打 “√”， 并填写变更后 的 内容，如 需详述， 请在 “其它”栏补充说 明。请 同时阅读 申请书背面应备 文件一览表) 0 1 □主险减少保额 按 您的险种 选择 减少项 目： □ 减少基本保额 □ 减少保 费 主 险险种名称 变更后基本保险金额/保 费/份数 02 □变更附加 险 险种名称 险种代码 变更后基本保险金额/份数 缴 费期 限（ 年） □新增 □增加保额 □ 减少保额 □新增 □增加保额 □ 减少保额 □新增 □增加保额 □ 减少保额 03 □取消附加 险 险种名称 险种代码 变更后基本保 险金额/份 数 0元/份 0元/份 0元/份 04 □变更缴 费频率 □年缴 □半年缴 □季缴 □月缴 05 □变更职业 □投保人 工作单位： 工作 内容： □被保 险人 职 业： 入职 时间： 年 月 日 职业代码： 0 6 □复效 □传统险 复效须知： 有 关除外责任期 间及观察期 从 复效生效之 日起 重新计算。一年期 附加 险及豁 免 险不能办理 复效。 □万能险 万能险复效：补缴 期基本期缴保 费， 共 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 (小写)： 元 0 7 □取消万能保险费缓缴期 补缴 期基本期 缴保 费， 共 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 □补缴万能期缴保 费 （ 小写）： 元 如 补缴所有基本期 缴保 费， 必须 勾选取 消万能保 险 费缓缴期 。 08 □减额缴清 办理此项 变更须终止主合 同下所有 附加 险。 09 □补充告知 请填写 《健康及财务告知 书》， 并请于 “其它”栏 简单描述本次补充的内容。 10 □关联 关系 □新增 □修改 □解除（新增、修改关联 关系时请 同时填写相 关险种 关联 申请书） 关联 中英人寿鑫账户/鑫加鑫年金保 险（ 万能型）保单号码 11 □其它 随附资料(必填项 目）： □保 险合 同原件 □投保人身份证 明文件 复印件 □代 办人身份证 明文件 复印件 □银行存折/卡 复印件 □ 其它 它 委托代 办声明：（代 办人 需在 申请 书上签名 并提供代 办人身份证 明文件） 本人委托 （ 先生/女士）， 身份证件 号码 ，代 为办 理上述合 同变更事项， 并承担 由此产 生的所有 法律 责任 。如 因此发 生任何 纠纷， 本人 自愿承担相应后 果。 变更授权账 号：（ 请仔 细 阅读 申请 书背面 “保 险 费 自动转账付款/领 款授权 ” 内容） □变更缴 费账 号 账户