超声诊断—产科（医学资料）.pptVIP

超声诊断-产科金昌现代妇科医院赵伯元 （2）. 胎儿畸形 我国国家卫生部2002年公布的《产前诊断技术管理办法》中规定： 在妊娠期18~24周时,应诊出无脑儿、严重脑脊膜膨出、严重的开放性脊椎裂、严重胸及腹壁缺损(内脏外翻)、单腔心、致死型的软骨发育不全 。 葡萄胎 患者产后7月，阴道不规则出血，来院就诊，HCG＋， 超声见子宫增大，宫内充满大小不等的无回声区，未见胚胎结构。诊断为完全性葡萄胎。  葡萄胎——绒癌 葡萄胎 清宫2次复查，宫内仍可见含细小无回声的混合回声。HCG居高不下。 葡萄胎 一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润，和两侧卵巢界限不清，且血流丰富。  频谱图显示RI0.31  葡萄胎与胎儿共存被认为系双卵性双胎，之一为完全性葡萄胎,而另一则为正常胎儿与胎盘 超声所见为子宫内同时有一葡萄胎声像与一完整胎盘的正常胎儿。 葡萄胎与胎儿并存 引产出胎儿,胎盘,水泡样组织 声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级 （ 0、I、II、III级）的成熟度分级测定。 胎盘 胎儿 羊水 Ⅰ级胎盘 ●胎盘绒毛膜稍有波动 ●胎盘实质内均匀细光点 ●胎盘基底膜无回声 Ⅱ级胎盘 胎盘 羊水 ● 胎盘绒毛膜波浪状 ●胎盘实质内可见高回声光点、光带 ●胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带 胎盘 胎儿 Ⅲ级胎盘 ●胎盘绒毛膜出现深切迹 ●胎盘实质内可见环状强回声 ●胎盘基底膜光带粗回声 边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖； 部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口； 完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆 盖宫颈内口。 超声检查时要求膀胱适度 充盈； 妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘。 前置胎盘 妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。 脐带绕颈 胎盘血管瘤 * * 产科疾病 1.正常妊娠 2.异常妊娠 （1）病理妊娠： 流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘 脐带绕颈、胎盘血管瘤等 （2）胎儿畸形 早期妊娠各孕周出现的结构 胎囊 5～6周可见胎囊 胎芽 6～7周可见胎芽 胎心跳动 7～8周可见胎心，有时6周时即出现 胎动 8～9周可见胎动 胎盘 9～10周出现胎盘皱形 胎头及双顶径 9～12周颅骨光环开始出现和逐渐清晰 宫内早孕（31天） 确诊依据 宫腔内探及妊娠囊 妊娠第５周可见到 第6周检出率100％ 声像图表现 圆形或椭圆形光环 轮廓完整均匀一致 孕囊内为无回声 后方有增强效应 妊娠囊gestational sac 羊膜囊 卵黄囊 胚外体腔 胚胎 宫内早孕（57天） 双 胎 双 胎 双 胎 三维：三胎妊娠 三、产科超声检查 12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形的胎头图像。 第八章 妇产科 宫内中孕（16周） 三、产科超声检查 妊娠第12～30周，可根据胎儿双顶径(biparetal diameter，BPD) 判断胎龄和体重。 第八章 妇产科 正常胎儿脊柱 胎儿颅底Willis环 两个宝宝 难得一见的切面 三、产科超声检查 喝羊水 胎儿心脏 第八章 妇产科 胎儿正常颜面 宫外孕 宫外孕 流产 子宫增大大于孕周； 宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变； 宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。 葡萄胎－水泡状胎块 多数伴有双侧卵巢 黄素囊肿； 位于子宫底两侧或 子宫直肠陷窝内； 呈椭圆形或圆形无 回声区，内有分隔，呈多房结构。 葡萄胎