qcc在医疗质量持续改进中的应用6vypyyrv.pptxVIP

QCC在医疗质量 持续改进中的应用南方医科大学珠江医院 张梅霞215619716@ 概 述1QC小组活动程序2常用工具与方法3QC小组的概念 QC小组是“在工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕企业的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组。”2、自上而下的组建程序 由主管部门提出组长人选，按需确定小组成员。 QC小组的组建程序 1、自下而上的组建程序 小组由科室、病区自发产生，报主管部门审核。 3、上下结合的组建程序 上级推荐，下级讨论，上下协商组建小组。 QC小组的人数 QC小组人数一般以3～10人为宜。每个QC小组具体人数根据所选课题涉及的范围、难度等因素确定。在课题变化或小组成员岗位变动后，成员数也应作相应调整。QC小组的注册登记每个小组必须进行注册登记。 注册登记流程： 小组填表、领导签字、 报主管部门、 登记注册注册登记要求： 1、小组每年进行一次重新登记。2、小组停止活动半年应予以注销。3、每个课题活动之前都要进行一次课题登记。 概 述1QC小组活动程序2常用工具与方法34 分析原因7 按对策实施1 选择课题5 确定主因 3 设定目标8 检查效果2 现状调查目标未达到目标达到9 制定巩固措施10 总结和下一步打算6 制定对策 QC小组活动的具体程序DCPA一、选择课题 1、课题来源： 指令性课题：上级主管部门以指令的形式向QC小组下达的课题 。指导性课题：上级主管部门推荐并公布的一批可供小组选择的课题。 自选课题： 由小组根据本部门情况自行选择的课题 2、选题应注意的事项 （1）课题宜小不宜大 选解决具体问题的课题 （2）课题名称一目了然，不可抽象《缩短住院病人急诊生化检验报告时间》《降低髋关节置换术术后DVT发生率》《降低非计划再次手术发生率》（3）选题理由直接、充分，直接写出选此课题的目的和必要性。3、课题类型 现场型服务型问题解决型攻关型管理型创新型 二、现状调查 目的：掌握问题的严重性， 为确定目标值提供依据。 现状调查应注意三个问题： （1）用数据说话 （2）对现状数据要进行整理、分类、分层分析。 （3）要在现场观察、跟踪，掌握第一手资料。 三、设定目标 目标值是小组活动解决问题的程度，并为效果检查提供依据。设定目标应注意三个问题： 1、目标要与问题相对应 （1）课题—现状—目标具有一致性 （2）目标不宜过多，一个适宜，最多不超过两个。 （两个目标之间应有相联关系） 2、目标要明确表示，用数据说话，必须量化。 3、目标制定要有依据。 目标既要有挑战性，又必须能够实现。 四、分析原因 分析原因是小组活动的重要一环。通过对问题产生原因的分析，找出关键所在。 分析原因要注意四个问题： （1）针对所存在问题分析原因； （2）要展示问题的全貌； 5M1E：人、机、料、法、测量、环境 4P： 人员、政策、场所设施、程序 （3）分析原因要彻底，要针对结果，把原因 一层层展开，分析到可以采取对策为止； （4）要正确、恰当地应用统计方法。五、确定主要原因 通过分析，把影响问题的主要原因找出，排除次要因素，为制定对策提供依据。1、确定主因的三个步骤：（1）将末端因素全部收集；（2）排除不可抗拒因素；（3）对末端因素进行逐条确认，找出真正主因。2、确认主因常用的方法：（1）现场验证；（2）现场测试、测量；（3）调查分析。六、制订对策制订对策应针对每条主因。常用的三个步骤（可视化、便于执行）1、提出对策 做到集思广益，对策提的越具体越好。2、研究、评价、确定所要采用的对策（1）分析研究对策的有效性；（2）分析研究对策的可实施性；（3）避免采用临时性对策；（4）尽量采用依靠小组的力量完成。六、制订对策3、制定对策表按照“5W1H”原则进行5W1H:What--对策Why--目标How--措施Where--地点When--时间 Who--负责人对策表表头序号要因对策目标措施地点时间负责人七、实施对策 小组成员应严格按照对策表列出的改进措施计划加以实施。实施时应注意： 注意数据收集，每条对策实施完后和对策目标进行比较；做好活动记录，把每条对策的实施时间、参加人员、活动地点与具体操作，遇到什么困难，如何克服，花费等都加以记录，为成果报告提供依据；如实施进行不下去，应及时小组讨论，修改对策。八、效果检查实施完成后，检查小组活动所取得的效果。（1）把对策实施后的数据与对策实施前的现状以及小组制定的目标进行比较。达到目标，进入下一步骤。达不到目标，查找问题，再进行一次小的PDCA循环。（2）经济效益的计算（譬如）突出社会效益 效益计算应符合实际，不类推、不夸大， 计算时间一般不超过活动期（包