关于药房盒分类及规范分装归档.doc

PAGE 1 关于药房资料盒分类及规范资料分装归档 文件盒1：依法执业管理 1、《医疗卫生法律法规摘录汇编》 2、科室医护人员档案资料 {花名册、医护人员执业证书复印文件夹。到院办领取} 3、药品供应商资质及相关药品证件 4、药品管理制度 文件盒2：医疗质量持续改进管理1 《十三项医疗核心制度 》手册 《医院专项管理文件汇编》{医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理、麻醉药品及第一类精神药品管理} 《规章制度汇编》（临床、医技分册；护理院感分册） 4) 《医疗质量管理文件汇编》 文件盒2：医疗质量持续改进管理2 1) 职能科室医疗质量检查结果及反馈资料（医务科补充、整理、下发） 3） 《各级各类人员岗位职责汇编》 文件盒3：医疗安全管理 医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编 （见专项管理文件医疗安全管理分册） 医院医疗安全管理文件（复印件） 《关于印发沿河红十字会医院手术质量管理制度的通知》（13号文件） 《关于印发沿河红十字会医院临床危急值报告管理制度的通知》（25号文件） 《关于签署医疗活动知情同意书的规定》（31号文件） 《关于成立院内抢救小组的通知》（33号文件） 《关于成立产科急救小组的通知》（35号文件） 《关于印发医患沟通制度的通知》（36号文件） 《关于印发住院病人安全管理制度的通知》（37号文件） 医院及科室医疗安全应急预案与处理流程 {《应急预案手册》} 医疗缺陷（差错、事故、纠纷）登记本 不良事件（纠纷、缺陷）登记本 6） 医疗投诉登记表（意见本） 7） 医院消防安全记录本 文件盒4：医院感染管理 《医院感染管理控制及流程图》 院感管理文件(均用复印件） a.《关于印发医患红十字会医院传染病管理制度的通知》（8号文件） b.《关于成立医院感染管理委员会等管理组织的通知》（10号文件） c.《关于印发沿河红十字会医院医疗废物管理制度的通知》（11号文件） d.《关于成立质控科、院感办的通知》（24号文件） e.《关于调整医院感染管理委员会的机构成员的通知(27号文件） F.《关于成立抗菌药物合理使用指导小组的通知》（29号文件） 科室医院感染活动记录本 医院抗菌药物使用记录本 文件盒5：科室培训{含医院、科室三基培训及考核资料} 1）三基培训课件 2）三基培训记录本 3）三基考核试卷汇总 4）三基培训考核成绩汇总记录本 5）科室业务学习记录本（含医疗法律、法规学习） 6）科室业务学习讲义（课件）（每月一次，有签到。） （如果培训资料是课件，则课件存在一台电脑内，按不同文件夹分类存放备查） 文件盒6：科室管理 1）科主任手册 2）科室报告 {科室向医院、医务科部门的报告及回复} 3）科务会记录本 文件盒7：医疗服务行为、医德医风 医疗职业道德手册（待发） 3） 医院服务规范、规范用语（待发） 4） 科室优质医疗服务项目 文件盒8：职能部门（院办、医务科、护理部、质控科）的医院管理通知 1）麻醉药品、精神药品目录（待发） 2）关于合理用药的相关管理制度的相关通知 a.《关于实行处方点评制度的通知 b.《合理用药制度》 c.《抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》 3) 关于病历质量管理的相关通知 a.《关于修改沿河红十字会医院病历质量评分标准及使用说明的通知》 b.《关于医院病历排序标准修订的通知》 c.《关于病历健全医院感染个案调查表的通知》 d.《电子病历书写录入管理规定》 《关于科室质量管理小组名单的通知》 《关于调整充实各科室质控小组的通知》 《关于取消戊二醛浸泡可高压消毒医疗器械的通知》 《关于清理补充医院急救器械的通知》 《关于加强医院值班管理的通知》 《关于医院考勤及休假管理的通知》 《员工食堂管理办法》 职能部门继续下发的其他通知 备注：各科室职能不一样，该文件夹根据各科室实际下发的各文件归档。 文件盒9：院内文件 管理行政文件（医院所有红头文件） 其他行政文件 {如医院2014年工作计划、2014年工作总结、2015年工作计划，关于**任职的通知等文件}【用小夹子装，便于增加后装入，装2014年至今的文件即可】 医院《会议纪要》第一期至评审时各期（将2014年的1~29期按顺序装订成一本）。 文件盒10：抗菌药物管理 （一）见《专项管理文件汇编（抗菌药物管理分册）》 （二）贵州省抗菌药物临床应用管理规范（待发 （三）2011年抗菌药物分级管理建议保留的50个品种（征求意见稿）（待发） （四）关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发〔2009〕38号） （待发） 文件盒11：新农合医保管理 1）医院新农合医保管理领导小组成立文件 2）上级主管部