重症肌无力外科治疗(完整版).pptVIP

重症肌无力的 外科治疗 河南省人民医院胸外科 李含志 一、综述 （一）定义 重症肌无力(MG)是一种神经性疾病，临床上主要表现为重复活动后肌肉无力或易疲劳，休息后症状缓解，它是一种自身免疫性疾病。由于抗体作用在神经肌肉接点，使功能性乙酰胆碱受体数量减少，从而导致神经肌肉传导障碍，神经肌肉接点发生这种自身免疫性疾病的原因和机理尚未清楚。MG的发生率大约0.5～5/10万，可发生在任何年龄，女性好发于20-30岁，男性多发生于50岁以上，一般说女性多于男性（3：2），但有的报道男性多于女性。 （二）临床分型 1.传统的分型方法： ①眼肌型：此型较多见，表现为眼外肌麻痺，可自行缓解，门诊此型占73.4%，儿童多见，预后较好。 ②延髓型，主要是构音有障碍和吞咽困难，此型病人较重，门诊占4.72%。 ③全身型：四肢躯干肌无力，可能发生呼吸麻痺而死亡，门诊占21.8%，住院病人占72.4%，以成人多见。 （2）改良Osserrman分型法 I型（眼肌型）：单纯眼外肌受累，无其他肌群受累，肾上腺皮质激素有效，预后好。 II型（全身型）：有一组以上肌群受累，主要累及四肢，药物治疗好，预后好。 IIa型（轻度全身型）：四肢肌群轻度受累，常伴眼外肌无力，一般无咀嚼、吞咽和构音困难，生活能自理，对药物治疗反应及预后好。 IIb型（中度全身型）：四肢肌群中度