促进自然分娩（医学资料）.pptVIP

行动：千里之行始于足下 培训助产适宜技术（基础产科） 根据当地具体情况确定那些技术可以采纳？ 推动政府制定服务规范及示范医院标准（不要搞运动） 加强学术交流 （项目简报，循证得阅读材料，学术交流会） 科学研究 （剖宫产的社会因素，经济杠杆的作用 经验交流 “颠覆”理论 入院时间晚，临产后入院，破水24小时内入院 破水后仍让患者随意活动，无论是否入盆 头盆不称不做临产前剖宫产，认为部分产妇临产后盆骨关节会“松动”，经线加大 家庭式接产-不戴帽子、口罩，不换鞋，不刷手，只清洗不消毒，娩出后立即与母亲接触 阴道分娩，按分娩机转缓慢娩出胎儿，不侧切 与我们有何不同？--入院 34周时或入院后，常规查β溶血性链球菌，阳性者产前要行静脉预防性抗生素治疗：氨苄青霉素iv q.4.h 临产后孕妇洗澡，产后洗澡 产后随时自行清水清洗外阴，不常规消毒擦洗 不做肛查 只做阴道检查，检查前不做外阴消毒，但尽量减少检查次数 与我们有何不同？--产程 临产后镇痛：常用芬太尼100mg泵入，或吗啡2ml iv，准备纳洛酮，椎管内麻醉约60-70% 宫颈水肿很少处理 产程没问题者，很少干预 活跃期及第二产程发生停滞/延缓→检查宫缩→必要时促宫缩→有进展则观察，不严格分期限定时限 与我们有何不同？--助娩 撤台接生，很少侧切，不行会阴保护，优势手控制胎头及胎体缓慢娩出 胎儿娩出后立即母婴直接接触，再断脐 枕横位出头困难,行胎吸，一般不做手转胎头 胎头娩出后即行缩宫素肌注 第二产程不严格限制时限，以胎心正常为前提 会阴裂伤后的缝合，不出血者只对合粘膜及皮肤，不全层缝合 与我们有何不同？--产钳 入院后拟阴道分娩者即行产钳签字，如宫口已开全，胎心一旦异常，早下产钳 产钳放置顺其自然，易对合则认为位置正确电影上产钳.wmv 胎头着冠后取下，电影下产钳.wmv再按分娩机转缓慢娩出胎头，不侧切fan产钳1.MOV 裂伤时能保持肛门外括约肌完整性 * * California Pacific Medical Center San Francisco, California USA California Pacific Medical Center San Francisco, California USA Lamaze Six Care Healthy Birth #1: Let Labor Begins on Its Own 减少引产 #2: Walk, Move Around, and Change Positions 自由体位，活动待产 #3: Bring a Love One, Friend,for Continuous Support陪伴分娩 #4: Avoid Intervention---减少人为干扰 #5: Avoid Giving Birth on the Back---避免平卧分娩 #6: Keep Mother and Baby Together 母婴不分离 一般分娩 不备皮 不禁食 不灌肠 不卧床 陪伴分娩 Pain Management 镇痛 Care support 照顾及支持 Massage 按摩 Water 补充水份 Movement 活动 Auditory 听觉 Olfactory 嗅觉 IV pain med 静脉止痛（吗啡） Epidural 硬膜外麻醉 2nd Stage Labor 第二产程 Passed decent 胎头下降 nullipara 初产妇~ 2 hrs multipara 经产妇~ 1 hr Position 体位 No episiotomy 不行会阴切开 Perineal massage? 会阴按摩 No funded pressure 不要腹部加压 No foley 取下尿管 第二产程 耐心，耐心，耐心 控制露头 顺势旋转 控制胎儿娩出速度 *