2016年度公卫执业助理医师考点：参考值范围一点通.docx

1、病毒性脑炎的临床特征不包括0.5分 　　A.多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状 　　B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见 　　C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组 　　D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现 　　E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍 　　正确答案：E 　　答案解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%，可随病情的进展逐渐加深。 2、下列有关躁狂发作的描述不正确的是0.5分 　　A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状 　　B.思维联想加快，出现音联意联 　　C.躁狂患者可保持一定自知力 　　D.躁狂发作时不可能出现意识障碍 　　E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状 　　正确答案：D 　　答案解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍;另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。 3、有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项说法是错误的0.5分 　　A.首先要控制血压和其他危险因素 　　B.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率 　　C.目前尚没有治疗VD的特效药 　　D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用 　　E.VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效 　　正确答案：D 　　答案解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。 4、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当0.5分 　　A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗 　　B.进行神经心理测验，制定康复训练计划 　　C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚 　　D.可使用抗精神病药物治疗精神症状 　　E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂 　　正确答案：C 　　答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗计划，要了解可能存在的社会心理问题，给予心理治疗;人格改变者应给予行为治疗和认知行为治疗;对于情绪不稳定、行为冲动患者可给予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;尽早进行神经心理测验，根据具体情况制定康复训练计划，促进社会功能的恢复;应避免不必要的身体检查和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态表现，法律惩罚不合适。 5、碳酸锂的最佳适应证为0.5分 　　A.典型躁狂发作 　　B.混合性躁狂发作 　　C.快速循环型 　　D.发作时间较短的躁狂发作 　　E.双相障碍 　　正确答案：A 　　答案解析：碳酸锂的最佳适应证为典型或纯躁狂发作。这些患者以心境高涨为主要症状，伴有夸大、活动增多、睡眠需要减少等躁狂的典型行为表现，对此类患者锂盐的有效率可达90%。 6、患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊断是0.5分 　　A.精神分裂症 　　B.双相情感障碍 　　C.复发性躁狂症 　　D.抑郁症 　　E.分裂情感性精神病 　　正确答案：B 　　答案解析：该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听，被害妄想，也有话多兴奋;病程特点是发作性病程，社会功能没有明显衰退;经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现，在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况，均没有住院治疗而是自然缓解，因此极有可能是抑郁发作，可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相障碍，但需要与分裂情感性 7、下列有关躁狂发作的描述不正确的是0.5分 　　A