急性脑梗塞与血清IL6关系及抗血栓合剂2号颗粒干预作用.docVIP

急性脑梗塞与血清IL6关系及抗血栓合剂2号颗粒干预作用 　　摘要：目的：研究急性脑梗塞与血清IL-6的关系及抗血栓合剂2号颗粒的干预作用。方法：运用随机、对照的方法研究200例急性脑梗塞患者神经功能缺损程度、梗死体积与血清IL-6的关系，抗血栓合剂2号颗粒对急性脑梗塞的临床疗效及对血清IL-6的影响。结果：急性脑梗塞神经功能缺损者血清IL-6水平明显较健康者高。神经功能重度缺损者升高最明显，轻度缺损者相对较轻；急性脑梗塞者血清IL-6与梗塞灶体积有关，大梗塞灶者升高最明显，小梗塞灶者相对较轻；抗血栓合剂2号颗粒在治疗2周和4周时的临床疗效明显优于西药尼莫地平，在治疗l周和2周时对血清IL-6的改善明显优于西药尼莫地平，差弄有统计学意义(P0.05)。结论：急性脑梗塞患者血清IL-6水平可用于评估病情严重程度和判断治疗效果；益气活血复方是治疗急性脑梗塞的有效方法，改善炎症免疫反应可能是其治疗急性脑梗塞的作用机制之一。 　　关键词：脑梗塞；白细胞介素-6；抗血栓合剂2号颗粒 　　中图分类号：R259.431.3 　　文献标识码：B 　文章编号：1673-7717(2007)12-2558-03 　　 　　白细胞介素-6(IL-6)是中枢神经系统调节机体抗损伤防御的重要因素，在急性脑梗塞中，IL-6水平升高被认为不仅是潜在脑损伤的标志，而且反映急性脑梗塞的促炎状态，预示梗死体积和神经功能缺损程度。因此，从这一角度开展中医药治疗急性脑梗塞的研究具有重要意义。本研究观察了急性脑梗塞与血清IL-6的关系及抗血栓合剂2号颗粒的干预作用。现报道如下。 　　 　　1.资料与方法 　　 　　1.1病例选择 　　所有研究对象来源于2004-2006年浙江省台州医院的住院患者。 　　1.1.1诊断标准　急性脑梗塞的诊断标准参照《各类脑血管疾病诊断要点》。 　　1.1.2纳入标准　所观察的急性脑梗塞患者符合以下标准：(1)符合急性脑血管病(脑梗塞)的诊断标准；(2)年龄在40岁以上且在80岁以下；(3)急性脑梗塞发病在72h以内；(4)首次发病；(5)经头颅CT或MRI证实；(6)GCS≥8分。同时符合上述6项者，方可入选。 　　1.1.3排除标准 (1)不符合急性脑梗塞的诊断标准；(2)伴有颅内出血、心房纤维颤动、严重心肺功能不全、免疫系统疾病、感染性疾病、恶性肿瘤者；(3)血、尿常规和肝肾功能明显异常者；(4)脑栓塞、短暂性脑缺血发作(TIA)、痴呆、有精神病史者；(5)采用过溶栓治疗者或1月以内曾经调节免疫治疗者；(6)年龄在40岁以下或80岁以上者；(7)由肿瘤、血液病、外伤等引起脑梗塞者；(8)发病时间超过72h者；(9)有卒中史者；(10)GCS8分者。符合上述其中1项者，即予排除。 　　 　　1.2分组及随机化方法 　　1.2.1分组　本研究根据上述诊断标准、纳入标准、排除标准，将符合研究标准的研究对象，按随机化原则分别纳入相应的治疗组或对照组。此外，本研究另选择30名健康志愿者组成正常组，测定其IL-6、TNF-a作为基线对照。 　　1.2.2随机化　方法先用SAS统计分析系统PROCPLAN过程语句，给定种子数，生成随机数字表，然后按随机数字表将对应的分组代码装入信封并密封(拆分后不可复原)，临床医生按顺序号依次纳入受试者时拆开信封，按信封内的分组代码，受试者分别进入处理组。 　　 　　1.3一般资料 　　治疗组和对照组各100例，其中治疗组男54例，女46例；年龄最小48岁，最大78岁，平均(63.62±8.04)岁；神经功能缺损程度轻度32例，中度55例，重度13例；梗塞灶体积大灶21例，中灶49例，小灶30例。对照组男47例，女53例；年龄最小49岁，最大78岁，平均(62.74±7.47)岁；神经功能缺损程度轻度28例，中度58例，重度14例；梗塞灶体积大灶23例，中灶51例，小灶26例。在年龄、性别、神经功能缺损程度、梗塞灶体积方面，治疗组与对照组之间的基线是均衡的(P0.05)。具有可比性。此外，在合并用药方面，治疗组与对照组之间亦无差异。 　　 　　1.4治疗方法 　　全部病例均用低分子右旋糖酐针500mL(批江苏东亚制药厂生产)和维脑路通针0.8g(批号325803，江苏联环药业股份有限公司生产)静脉滴注。每日1次。治疗组在此基础上口服或鼻饲中药抗血栓合剂2号颗粒(由深圳三九医药集团提供，主要由黄芪、当归、川芎、地龙、葛根、代赭石、天麻、胆星、地鳖虫等组成)，每日1剂，分3次冲服；对照组在基础治疗同时加用尼莫地平片(批号0001005，正大青春宝药业有限公司生产)。每次40mg，每天3次，口服或鼻饲。 　　两组均禁用溶栓药物和影响免疫功能的药物，其