[医学]月肿瘤生物治疗.pptVIP

21世纪肿瘤研究新动向— 生物治疗进展 梅家勤 2011年12月於上海 21世纪癌症严重威胁人类健康 近年来肿瘤发病数增长明显。据世界卫生组织（WHO）最新统计，全球有恶性肿瘤患者数已超过一亿人。我国据不完全统计数约有一千二百万恶性肿瘤患者。国际癌症研究中心报告，癌症发病率逐年提高，到2020年癌症发病率比现在要增加50%，全球每年新增加癌症病人数将达1500万人。中晚期患者至少逾半数。肿瘤治疗重要性不言而喻，已经成为社会问题。 世界卫生组织公布癌症的概述 世界卫生组织WHO公布 2000年全世界新患癌症的病人数988万余人。死亡于癌症病人数621万多人。癌症死亡居人口死亡原因的第二位。 癌症最常见病种，肺癌，胃癌，肠癌，肝癌，乳房癌。 恶性肿瘤发病现状 上海卫生局公布 男性发病率：肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌、直肠癌 女性发病率：乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌 2008年上海新发癌症病人4.7万人，癌患18万人，每100个上海人中有一个癌症患者 恶性肿瘤的发生高峰期都提前了5～10岁，成为中年人的致命杀手。 生物治疗与免疫系统 免疫系统是人体的防御体系，一方面清除细菌、病毒等外来异物，另一方面清除体内衰老的无功能细胞以及发生突变的细胞。一个人身上每天有10个14次方，即100万亿个细胞在复制，在复制中，约有万分之一到百万分之一的细胞会出现差错，也就是说，每天有100万到1亿个细胞可发生突变。有的突变细胞进一步变为癌细胞。 癌症是综合因素所致 1环境污染 2生活方式 3遗传因素 4慢性疾病等 物理，化学，生物因素，心理，生活习惯,综合因素导致癌症发生。 人体恶性肿瘤是基因疾病 恶性肿瘤细胞增值图解 恶性肿瘤的綜合治疗和綜合措施 A.必须采取綜合治疗 生物治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分，因为肿瘤是一种全身性疾病在局部的表现。它是一种基因病。由于肿瘤的复杂性和多样性，病人在疾病不同阶段应采取不同的治疗手段。根据病种，病因，病情和不同治疗阶段来制定个性化治疗方案。 B.必须采用綜合措施 使用生物治疗，采用综合措施，肿瘤患者做到乐观的心情，科学的治疗，合理的膳食，适度的运动，定期的检查，科学治疗是根本，良好的心理素质是前提 认识癌症生物本质 1癌症是多基因，多因素，多阶段形成的。 2癌症是基因疾病，全身性疾病的局部表现。 3细胞基因突变是导致癌症形成的本质。 4过去，癌症治疗长期停留在“组织”、“器官”水平，还没达到细胞，基因水平。 ★★★提示：人体肿瘤免疫系统对癌细胞有杀灭作用。 5×106癌细胞数在机体正常免疫状态下可以被杀灭。通过激发肿瘤免疫来控制和清除肿瘤，是肿瘤生物治疗的基本思路。 癌症是综合因素所致 1环境污染 2生活方式 3遗传因素 4慢性疾病等 物理，化学，生物因素，心理，生活习惯,综合因素导致癌症发生。 肿瘤手术治疗 1809年德国医生McDowell第一次用手术切除卵巢癌，并取得36年生存期的良好效果。之后的近200年以来，手术治疗一直是治疗肿瘤的最有效方法之一。据研究，至今约有60%的肿瘤以手术治疗作为主要治疗手段。手术也可用以肿瘤诊断和分期的工具。 手术治疗的局限性 切除率低 无法切除手术野以外的病灶 亚临床转移病灶 转移、复发率高 手术风险 肿瘤放射治疗 放射治疗 上世纪20年代Regard等开始用深部X线治疗喉癌，用镭治疗宫颈癌。近年来新的放射线及放疗设备的应用和投照方法的进步，使放疗对肿瘤细胞的杀伤更有效，副作用更少，放疗在肿瘤治疗中的地位也得以逐步提高。 放射治疗的局限性 有些肿瘤细胞对射线不敏感 有些肿瘤部位不宜照射 对机体的损害 转移、复发率高 肿瘤化学治疗 化学治疗 上世纪40年代用氮芥治疗恶性淋巴瘤取得显著疗效，自此开始了肿瘤的化学治疗。50年代以环磷酰胺、氟尿嘧啶合成为标志是化疗的第二里程碑，70年代顺铂及阿霉素进入临床并得以广泛应用是化疗的第三里程碑。90年代以后，抗肿瘤的新药不断推出，使化疗对恶性肿瘤的治疗效果有所提高，毒副作用有所下降。 化学治疗的局限性 有些肿瘤细胞对化疗药物不敏感 严重的毒副作用（共有、特殊、后期） 肿瘤的抗药性（MDRG—P170、P53） 带瘤生存理念 对不宜手术或放化疗的晚期、重症肿瘤病人，应通过生物治疗来激发肿瘤免疫功能，达到带瘤生存的治疗效果。 生物治疗在带瘤生存中的重要作用。 生物治疗在早中晚各期癌症病人中治疗作用。 生物治疗能够在激活体内免疫细胞的同时，激活体内的抑肿瘤基因来直接抑杀肿瘤细胞。 生物治疗新理念 对不宜手术或放化疗的晚期、重症肿瘤病人，也不能放弃治疗，应通过“温和”疗法如生物治疗来激发肿瘤免疫功能，达到带瘤生存甚至控制肿瘤的治疗效果。 生物治疗新理念 选择恶性肿瘤治疗