彩色多普勒超声联合癌相关糖蛋白抗原癌胚抗原,在乳腺癌诊断中价值.docVIP

彩色多普勒超声联合癌相关糖蛋白抗原癌胚抗原,在乳腺癌诊断中价值 　　[摘要]目的：探讨彩色多普勒超声联合血清癌相关糖蛋白抗原(CA－153)、癌胚抗原(CEA)在乳腺癌诊断中的价值。方法116例女性乳腺肿块患者，均进行彩色多普勒超声及血清CA－153、CEA检测，并结合活检和(或)手术后病理诊断进行统计分析。结果彩色多普勒超声、血清CA－153、血清CEA及三者联合检测诊断乳腺癌的敏感性分别为84.78％，52.17％，28.26％，97.83％。三者联合应用的诊断敏感性与单独应用的诊断敏感性相比，差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声联合CA－153、CEA平行(并联)检查可提高乳腺癌诊断的敏感性，降低漏诊率。 　　[关键词]乳腺癌；多普勒超声；癌相关糖蛋白抗原；癌胚抗原 　　[中图分类号]R737.9 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1672－4208(2010)11－0001－03 　　 　　乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国妇女发病率直线上升，且发展趋向年轻化。而乳房肿块往往是就诊的首要原因，乳房肿块的鉴别就成为诊断的关键。超声作为我国乳腺检查最常用的手段受到临床高度重视，但是由于乳腺良恶性肿块的超声特点存在交叉重叠现象，有时诊断十分困难，可能造成漏诊与误诊。为进一步提高乳腺超声诊断的敏感性，降低漏诊率，笔者结合乳腺癌诊断“金标准”病理检查，探讨彩色多普勒超声、血清CA－153、CEA三者联合检查在乳腺癌诊断中的应用价值。 　　 　　1、资料与方法 　　 　　1.1　临床资料　随机选择自2008年10月－2009年9月我院肿瘤科乳腺肿块患者116例，均为女性，年龄25－66岁，平均43岁。肿块最大直径为108 mm，最小直径为9 mm，平均55 mm。均为单侧病变，左侧72例(62.1％)，右侧44例(37.9％)；其中外上象限68例(58.6％)，内上象限29例(25.0％)，外下象限12例(10.3％)，内下象限3例(2.6％)，近乳头处4例(3.5％)。伴有腋窝淋巴结肿大20例。 　　 　　1.2 　　方法 　　1.2.1　肿瘤标志物测定　采集空腹静脉血3 ml分离血清，－20℃保存备用，应用CA－153、CEA检测试剂盒，采用化学发光免疫法测定。 　　1.2.2　彩色多普勒超声　使用超声为GELogiq7型超声仪，探头频率7.5－12 MHz。首先灰阶超声观察乳腺肿块的位置、大小、形态、边界、内部回声、后方回声、微小钙化、纵横径比以及与周围组织的关系，有无腋窝淋巴结肿大。然后用彩色多普勒测肿块内及其周边血流情况。选取峰值流速最高的血流信号进行频谱分析，测定参数包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、最大血流速度(Vmax)，所记录的数据应取3次测值的平均值。 　　1.2.3　结果判定　CA－153、CEA结果超过正常上限为阳性(推荐正常值CA－15325 U/ml、CEA3.4 ng/ml)。乳腺癌的二维超声诊断标准包括：(1)形态不规则；(2)边缘呈毛刺状；(3)边界不清晰；(4)内部回声不均匀；(5)后方回声衰减；(6)纵横径比大于1；(7)腋下淋巴结肿大。血流显像’分别以RI≥0.7 cm/s或PI≥1.1 cm/s或Vmax13 cm/s作为乳腺癌的诊断标准。联合诊断标准：三者有一项显示为恶性即诊断为乳腺癌(并联)；三者均显示为良性才诊断为良性肿瘤(串联)。 　　 　　2、结　果 　　 　　2.1　病理结果　116例乳腺肿块患者中乳腺癌46例，浸润性导管癌36例，浸润性小叶癌5例，腺癌2例，乳腺粘液癌1例，髓样癌1例，乳头状癌1例。良性肿瘤70例，乳腺增生症36例，纤维腺瘤30例，乳头状瘤2例，乳腺脓肿1例，脂肪瘤1例。 　　2.2两组患者血清CA－153、CEA检测结果恶性组CA－153(36.58±0.76)U/ml，CEA(9.53±O.60)ng/ml；良性组CA－153(14.44±0.52)U/ml，CEA(2.61±0.13)ng/ml。恶性组较良性组高，具有统计学意义(P0.05)。 　　2.3　多普勒超声与CA－153、CEA单独及联合检测诊断乳腺癌的结果116例乳房肿块患者，彩色多普勒超声发现7例假阴性，4例假阳性；CA－153发现22例假阴性，3例假阳性；CEA发现33例假阴性，2例假阳性。彩色多普勒超声与CA－153、CEA联合诊断发现1例假阴性，5例假阳性。单独应用多普勒超声敏感性为84.78％；而超声联合血清CA－153、CEA检测敏感性为97.83％，三者联合检测的敏感性高于单独应用彩超诊断的敏感性，即降低了诊断的漏诊率，具有统计学意义(PO.05)。具体比较结果见表1。敏感性＝真阳性/病例组；特