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心宝丸治疗缓慢型心律失常50例临床观察 　　【摘要】 目的：探讨中药心宝丸治疗缓慢型心律失常的临床疗效。方法：选自本院诊治的100例心律失常患者，随机分为两组，治疗组50例，给予中药心宝丸，对照组50例，采用阿托品治疗，连续观察3个月，比较两组的临床效果和不良反应情况。结果：两组治疗前后比较，心宝丸和阿托品两种药物均能有效改善心律失常（P0.01），但心宝丸的改善效果明显优于阿托品（P0.01）；连续观察3个月，心宝丸组50例患者治愈率为22.00%，总有效率为82.00%，阿托品对照组中50例患者治愈率达到14.00%，总有效率为72.00%，心宝丸治疗组的总有效率明显高于阿托品，阿托品对照组有5例相继出现厌食、恶心，伴有不同程度的眩晕，而中药心宝丸治疗组的患者却未见上述反应，两组患者的尿、血常规、电解质、肝肾功能及血糖检查均无异常。结论：心宝丸治疗缓慢型心律失常临床疗效较好，费用较低，值得在临床推广使用。 　　【关键词】 心宝丸； 阿托品； 缓慢型心律失常 　　心律失常是一种临床常见、多发心脏疾病之一[1]，心律失常按发生原理可分为冲动起源异常和传导异常两大类，按心律失常时心率的快慢分为快速性和缓慢性心律失常两大类[2]。随着老龄人口的增加，缓慢型心律失常的患者也渐趋增加，病窦综合征、心脏传导阻滞、窦性心动过慢是缓慢型心律失常常见类型[3]。起搏器的安装及应用药物是西医的主要治疗手段[4]，昂贵的起搏器及较多的后遗症及后续治疗，使其在临床中的应用较少，西药的毒副作用比中药大，远期效果不理想，本文对50例患者采用中药心宝丸（广州心宝制药有限公司生产，国药准字治疗，并与西药阿托品（天津金耀氨基酸有限公司生产，国药准字治疗组进行对比研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2013年1-12月本院共收治100例缓慢型心律失常的患者，以心悸、胸闷、气短或虽无心悸但有乏力、头晕、健忘为主要症状，患者的平均心率均低于50次/min。入选的患者都行24 h动态心电图检查，明确诊断为缓慢型心律失常。将入选的100例患者随机分为两组。对照组50例，男24例，女26例；年龄33～84岁，平均（51.8±6.3）岁；治疗组50例，男28例，女22例；年龄32～81岁，平均（52.2±5.6）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 两组患者入院后给予改善心肌供血、营养心肌治疗，丹参川芎嗪注射液10 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d，静脉输注，输液速度为15滴/min；二丁酰环磷腺苷钙注射液40 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d，静脉输注，输液速度为15滴/min；治疗组在上述治疗基础上口服心宝丸，240 mg/次，3次/d（6点、14点、21点）口服，对照组则在上述治疗基础上口服阿托品0.3 mg，3次/d（6点、14点、21点）口服，连续观察治疗3个月，最后对两组的临床疗效加以分析比较。 　　1.3 临床观察 用药后每日观察记录患者临床症状：心悸、胸闷、眩晕。每天3次监测心率，每周定期检测1次心电图，每4周定期复查1次24 h动态心电图，在服药前后均定期查血电解质、凝血功能、血尿便常规、血糖、肝肾功能及血脂。 　　1.4 疗效评定 治愈标准 患者的心动过缓相关临床症状完全消失，24 h动态心电图显示窦性心律，平均心率超过60次/min，病态窦房结综合征的心律失常症状已消失，窦房结传导时间、恢复时间均正常，患者可以正常的生活和工作；显效标准：患者临床症状消失，平均心率升高（在正常范围内）或动态心电图提示平均心率比治疗前提升大于10 次/min，病窦的心动过缓症状明显改善或基本消失，窦房结传导时间、恢复时间得到明显改善，患者基本上正常工作；有效标准：患者临床主要症状大部分消失；动态心电图提示平均心率比治疗前提升大于5 次/min，病窦的缓慢心律失常症状得到不同程度改善；无效标准：临床症状改善不明显或比治疗前加重，心率相比于治疗前提高不足5 次/min，常规心电图无好转[5]。总有效=有效+显效+治愈。 　　1.5 统计学处理 所有采集的数据均应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组动态心电图比较 对照组治疗前后平均心率、最慢心律比较差异均有统计学意义（t=2.6243、6.8601，P0.01）；治疗组治疗前后24 h平均心率、最慢心律比较差异亦均有统计学意义（t=6.0012、9.3242，P0.01），表明两种药物（心宝丸和阿托品）都可以有效改善缓慢性心律失