心理护理对功能性消化不良患者负性情绪影响及效果观察.docVIP

心理护理对功能性消化不良患者负性情绪影响及效果观察 　　[摘要] 目的 探讨心理护理干预对功能性消化不良（FD）患者负性效果情绪的影响及效果。 方法 76例FD患者随机分为心理护理组和常规护理组。两组均予以常规内科治疗。常规护理组和心理护理组分别加用常规护理和心理护理，疗程4周。 结果 干预4周后，两组HAMD、HAMA评分和临床症状积分均明显下降（P0.05或P0.01），且心理护理组下降更明显（P0.05）。随访观察半年与1年，观察组复发率明显低于对照组（χ2=4.66和5.65，P0.05）。 结论 对FD患者予以心理护理干预可改善患者抑郁、焦虑等负性情绪，降低临床症状积分，提高临床治疗效果，并可降低其复发率。 　　[关键词] 功能性消化不良；心理护理；负性情绪； 疗效 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0117-03 　　功能性消化不良（FD）是消化系统常见的慢性心身疾病，其病程较长，治疗后易复发，常伴有焦虑、抑郁等负性情绪[1]。FD的发病机制较复杂，大多数学者认为，心理因素在FD发病过程中起其重要作用[2，3]。近年来研究发现，心理护理干预在改善FD的心理状态和提高治疗的效果具有积极的作用[4]。本文探讨了心理护理干预对FD患者焦虑、抑郁等负性情绪的影响及效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例资料 　　选择FD患者76例，均来自2010年1月-2012年8月我院消化科门诊患者。纳入标准：符合功能性胃肠病中的罗马Ⅱ体系的相关诊断标准[5]，排除标准：①经内镜、肝胆超声和X线钡透检查发现消化道器质性病变；②有精神疾病或精神疾病家族史。将76例FD患者随机分为心理护理组和常规护理组。两组在性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　1.2 治疗方法 　　两组均予以常规内科药物治疗。常规护理组和心理护理组分别加用常规护理和心理护理，疗程均为4周。心理护理的具体内容包括以下几点：①心理干预：及时掌握患者的不同的心理状况，采用积极有效的心理疏导和心理教育模式，及时调整患者的心理状态，消除其抑郁、焦虑和恐惧等负性心理障碍，解除其思想顾虑。②认知干预：通过多种教育模式向患者介绍FD的相关知识，使患者对FD有初步的认识，改变以往错误的认知。③饮食干预：指导患者养成良好的饮食及生活习惯，遵循定时定量、少量多餐的饮食原则，严禁烟、酒及刺激性食物。观察两组患者干预前后焦虑、抑郁等负性情绪和消化道症状评分的变化，并比较随访观察干预结束后半年及1年内复发率。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 负性不良情绪评估[6] 采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评分和汉密顿焦虑量（HAMA）对焦虑和抑郁等负性情绪进行评分。 　　1.3.2 临床症状积分[7] 观察患者嗳气、腹胀、早饱、腹痛、餐后饱胀、恶心、呕吐7项症状，每项评分0～3分，评分越高，症状越明显，计算积分总和为临床症状总积分。 　　1.3.3 复发的评估[8] 患者再次出现嗳气、腹胀、早饱、腹痛、餐后饱胀、恶心、呕吐等临床症状，且符合罗马Ⅱ体系诊断标准。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS18.0软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后负性情绪的比较 　　两组治疗前HAMD和HAMA评分比较差异无统计学意义（P0.05）。干预4周后，两组HAMD和HAMA评分均明显下降（t=3.01、3.11、2.31、2.43，P0.05或P0.01），且心理护理组下降更明显（t=2.39、2.37，P0.05）。见表2。 　　2.2 两组治疗前后临床症状积分的比较 　　两组治疗前临床症状积分比较差异无统计学意义（P0.05）。干预4周后，两组临床症状积分均明显下降（t=2.94、2.36，P0.05或P0.01），且心理护理组下降更明显（t=2.34，P0.05）。见表3。 　　2.3 两组治疗复发率的比较 　　两组患者均予以随访观察半年及1年，观察组患者的复发率（13.16%和23.68%）明显低于对照组（34.21%和50.00%）（χ2=4.66、5.65，P0.05）。见表4。 　　3 讨论 　　FD是临床常见病，约占消化科门诊的30%～50%，主要表现为上腹部疼痛或非痛性不适感。其病因及发病机制十分复杂，近年来研究发现，幽门螺杆菌感染、心理因素、胃肠道激素等参与其发病过程，其中心理因素起极其重要的作用。由于该病病因及发病机制不明确，临床上尚无统一的治疗药物与方法，且治疗效果欠理想，治疗后患者的病情常反复发作，迁延难愈，