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影响子痫前期孕妇产后发生高血压危险因素研究 　　[摘要]目的：探讨影响子痫前期（PE）孕妇产后发生高血压的危险因素。方法：选取于2009年3月至2013年12月收治于我院的子痫前期孕妇780例（PE组）以及孕周、年龄相当的正常孕妇2980例（正常妊娠组）进行前瞻性分析及对比。研究对象入组时登记基本资料，并检?y糖脂代谢指标。于2013年6月至2014年6月对研究对象进行召回，并对其中596例PE组患者和2380例正常妊娠组孕妇进行随访，评估产后高血压发生情况，并检测产后糖脂代谢指标。对产后高血压的影响因素进行二元Logistic回归分析。结果：PE组患者产后高血压率（18.12%）均明显高于正常妊娠组（1.05%），差异具有统计学（P0.001）；重度PE患者产后高血压发生率（21.51%）与轻度PE患者（15.41%）无明显差异（P=0.055）；产前体质指数、收缩压、空腹血糖、甘油三酯，产后体质指数、空腹血糖，以及产前产后收缩压、甘油三酯、HOMA-IR、HDL-C差值均是PE患者产后高血压的危险因素（P=0.005，P=0.003，P=0.022，P=0.024，P=0.007，P=0.007，P=0.009，P=0.037，P=0.029，P=0.009）。结论：PE患者产后高血压发生率提高，孕期血压和糖脂代谢异常是其重要影响因素。 　　[关键词]子痫前期；高血压；孕期血压；糖脂代谢指标；危险因素 　　子痫前期（preeclampsia，PE）是怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿的一种妊娠期特发疾病，可影响孕妇机体各器官系统，是导致孕妇死亡的首要原因。有研究显示，PE患者有远期心血管疾病的风险，但并未引起国内足够的关注。高血压是远期心血管疾病的高危因素，但国内目前较缺少较大样本量的针对PE产后高血压的前瞻性研究。本研究为探讨影响子痫前期孕妇产后发生高血压的危险因素，选取于2009年3月至2013年12月收治于我院的子痫前期孕妇780例（PE组）以及孕周、年龄相当的正常孕妇2980例（正常妊娠组）进行前瞻性分析及对比。结果报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　随机选取于2009年3月至2013年12月收治于我院产科住院治疗并分娩的PE孕妇780例（PE组）以及孕周、年龄相当的正常孕妇2980例（正常妊娠组）进行前瞻性分析和对比。PE组中患者平均年龄（30.8±5.7）岁，妊娠期（34.2±1.3）周；正常妊娠组中，平均年龄（29.4±4.9）岁，妊娠期（35.4±1.2）周，两组患者一般资料无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　患者人组标准：（1）年龄20-40岁；（2）汉族孕妇；（3）孕前无高血压、甲状腺疾病、糖尿病等其他内科疾病；（4）排除多胎妊娠的患者；（5）排除孕期患有其他内科疾病或妊娠并发症患者。 　　本研究经医院伦理委员会通过，研究对象均签署知情同意书。 　　1.2方法 　　于2013年6月至2014年6月将研究对象进行召回，其中PE组596例，平均年龄（30.2±4.8）岁，产后时间（2.8±0.7）年；正常妊娠组有2380例，平均年龄（28.6±3.3）岁，产后时间（2.9±0.7）年。PE组中有126例患者无法联络，有58例患者因再次妊娠而被剔除；正常妊娠组中有548例患者无法联络，有52例患者因再次妊娠而被剔除。 　　1.3资料采集方法 　　产前基础资料：生育史、疾病史、高血压家族史、烟酒史、口服避孕药史、个人生活习惯等。 　　产前体格检查：①对所有患者使用统一专用电子测量仪检测身高、体质量。体质指数=体质量（kg）/身高2（m2）；②测量患者血压：患者上午8：00～10：00静休10min后，取坐姿，暴露右上臂，采用标准水印血压计袖带加压法在患者右侧肱动脉进行血压测量，静休5min后用同样方法进行第二次血压测量，取两次测量血压值均值。测量前患者应排空膀胱，禁止抽烟、喝咖啡，避免受寒。 　　产前和产后糖脂代谢指标检测：糖代谢指标：空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及空腹血糖。脂代谢指标：甘油三酯、总胆固醇、高密度蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL-C）、低密度蛋白胆固醇（high density lipoproteincholesterin，HDL-C）。其中HOMA-IR=空腹血糖x空腹胰岛素/22.5。患者禁食8h后进行肘经脉抽血3mL，并即刻进行检测。 　　产后基础资料收集：对研究对象进行召回随访，询问其产后健康和再次妊娠情况，并再次测量血压、身高、体质量等。 　　1.4诊断标准 　　PE患者诊断标准：根据2002年美国妇产科学会（American