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Company Logo LOGO 多发伤的院前急救和护理体会 红会医院急诊科 蒙敏华 Company Logo 定义 两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生创伤； 各部位伤中至少有一处较严重即使单独存在也可威胁伤员的生命； 各个部位伤中均为机械因素造成。 * Company Logo 造成原因 交 通 事 故 1 高 速 冲 撞 2 高 处 坠 落 3 严 重 挤 压 4 矿 山 塌 方 5 * Company Logo 院前 急救 接到呼救电话， 根据呼救者的主 诉，初步评估患 者的情况，备齐 急救物品，通知 相关人员立即出 诊，出诊人员记 录出车时间 到达现场后， 记录到达时间， 并迅速作出紧 急评估，评估患 者是否心跳呼吸 骤停 * Company Logo 紧急评估： 判断患者有无意识和反应； 有无气道阻塞； 有无呼吸，呼吸的频率和程度； 有无体表可见大量出血； 有无脉搏。 * Company Logo 上 大脑是人体的重要器官，首要目的在于判断患者意识和保持呼吸道通畅。 中 胸部有人体重要的器官心脏和肺，重点在于维持有效的呼吸和循环。 下 骨盆、下肢有多条大血管贯穿，主要目的在于止血、抗休克和固定。 * Company Logo 头、颈、面部复合伤的院前处理 1、判断患者意识，保持呼吸道通畅。清理口腔、 呼吸道内的血液、呕吐物和脑脊液。 2、吸氧，建立静脉通道。 3、有颈部外伤的要妥善固定，用颈围固定， 搬运时要谨慎。 4、头面部皮肤撕脱伤用无菌敷料加压包扎止血。 明显肉眼可见头皮血肿妥善保护。 5、安全转运。 * Company Logo 胸、腹部多发伤病人院前处理 1、有心跳呼吸骤停者立即进行复苏抢救 2、建立静脉通道，吸氧。保证有效循环，防止休克。 3、根据受伤部位，初步评估病人有无呼吸系统的损伤， 观察病人胸廓起伏是否对称，是否有呼吸费力， 有无反常呼吸。 4、张力性气胸应迅速在锁骨中线第二肋间行粗针头 穿刺减压。开放性气胸应立即用无菌敷料闭合胸壁 创面，对有反常呼吸的病人，用棉垫加压固定。 5、腹部创口立即作无菌包扎，脱出的内脏不要立 即回纳入腹腔，可用无菌纱布覆盖，扣上清洁弯盘， 待回院后进一步处理。 * Company Logo 1、认真评估病情，听从患者主诉， 怀疑有骨盆骨折的要做好固定 2、及时建立静脉通道，防止因骨 盆骨折刺破大血