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探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期护理干预 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.166 　　[摘要] 目的 分析探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理干预临床疗效。 方法 采用回顾性方法，选取该院2013年4月―2014年3月期间收治的80例老年髋部骨折合并糖尿病患者的临床资料，对其治疗前和治疗后的疼痛、焦虑、抑郁等情况进行详细的观察记录，并对比患者的治疗改善情况。结果 患者血压、血糖得到有效控制，不存在心脑血管不良等现象，患者的肢体恢复情况也较为理想，患者均平稳度过围手术期；所有患者手术均成功，呼吸道感染有5例，平均愈合时间为（129.20±9.3）d，术后两周切口Ⅰ期愈合；对比治疗之前，患者的疼痛、焦虑 、抑郁评分均有明显下降，治疗前后差异有统计学意义（P0.05）。结论 老年髋部骨折合并糖尿病患者在手术过程中，存在较大安全风险，围手术期的护理干预可有效改善患者的临床病症，减少并发症的发生率，加快患者的康复速度使患者尽快恢复正常生活，并有效减少并发症和病死率，值得临床应用和推广。 　　[关键词] 髋部骨折；糖尿病；围手术期；护理干预 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0166-02 　　髋部骨折是由骨质疏松而引起的一种多发于老年群体中的骨折病症，并且随着老年人年纪的增长，发病率也逐年增高，且具有较高的死亡率，为老年群体的身体健康和生命安全带来了较大的威胁。一般情况下，髋部骨折患者在骨折之前都会有一种或多种不同的内科疾病；加强对患者的围手术期护理干预，可以提升手术成功率，减少并发症的发生率，科学合理的术后干预是保证患者在围手术期以及术后康复的有效保证[1]。为进一步了解老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理干预临床疗效，现特选取该院80例老年髋部骨折合并糖尿病患者的临床资料，对其进行程序化的围手术期护理，并取得了良好的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　结合该院实际情况，随机选取该院2013年4月―2014年3月期间收治的80例老年髋部骨折合并糖尿病患者的临床资料，其中股骨头下骨折的患者有27例，股骨颈骨折20例，股骨颈基底骨折17例，股骨转子骨折16例；男性患者51例，女性患者39例，患者年龄为60～79岁之间，其平均年龄为（70.8±5.4）岁。 　　1.2 治疗方法 　　股骨颈骨折患者采用髋关节置换术，股骨粗隆间骨折患者采用动力加压螺钉内固定术或钉内固定术，或者采用与之相接近的一种治疗方法即髓内钉内固定术；患者在手术中的血压相对平稳，且麻醉效果较为良好，不存在不良反应。 　　1.2.1 术前常规护理 首先入院评估，在患者住院后的第一时间了解患者的以往病史和相关用药过程，对其进行2 h急查心电图、血常规化验、电解质、血糖、血压、血红蛋白等相关指标进行检测，全面的掌握患者的身体健康情况；入院对患者的整体情况进行评估，可以加强护理工作的针对性，从而取得更加优质的护理效果。其次是对患者的心理护理，患者在入院接受治疗的时候，心理情绪较为低落，会出现一些焦虑悲观的心理状态，需要进行相应的心理疏导和陪护，帮助患者消除此类消极情绪以提升患者的治疗配合度；在对患者进行心理护理的过程中，要注重与患者的家属及时有效的交流，将患者的一些术后注意事项以及病情治疗进度等情况传达给家属，同时也要尽可能的加强患者之间的交流，相关的交流介于治疗效果较好的患者之间、治疗中与治疗效果好的患者之间，使患者之间形成一种互相鼓励互相支持的关系。由于在护理期间，患者长期处于卧床休养状态，且患者多为老年人，肢体行动多有不便，需要对其进行相关的卧床生活技巧做出一定的指导和护理，主要包含有指导患者的饮食方式，保证饮食过程中患者的气管为顺畅的状态；为患者营造一个良好的病房环境，安静舒适利于病人休养，保证患者有充足的睡眠时间和优质的睡眠质量；对患者的血液循环情况进行严密的观察，一旦出现异常情况及时进行抢救。另外对卧床期间可能出现的一些并发症做出一定的预防和护理，主要针对肺部感染、压疮、尿路感染、便秘等不良症状进行预防和护理，当出现相关症状时，结合患者病情的严重程度做出相应的护理，保证患者病情处于可控的状态。 　　1.2.2 术前程序化护理 对患者进行糖尿病知识的宣传和讲解，缓解其不安的情绪和心理。患者的饮食护理是非常重要的项目之一，要求患者禁烟禁酒，饮食清淡，禁食葡萄糖、蜂蜜等类型食品，提倡杂粮类食物，促进消化和吸收；另外患者需适当食用含糖量较低的水果，补充维生素，同时也要注意蛋白质的适当进补。监测患者的血压和血糖，一般情况下的监测频率为2次/d，如果患者的血压或血糖情况不正常，则可视实际情