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探讨治未病理论在护理实践中运用及思考 　　摘 要随着医学模式的转变，人们对健康需求更注重生存质量和预期寿命，领会中医“治未病”思想精髓和文化理念，指导临床护理人员积极运用精神调摄法，饮食调理法，重视起居调理及运动保健等健康教育内容，建立中医特色干预服务，延伸和拓展“治未病”理论在预防保健服务体系中的积极作用。“治未病”理论在护理工作中广泛运用，可促进护理工作更好地适应社会发展，有助于护理服务功能“健康促进，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”的实施和推广。 　　关键词治未病；预防保健服务理念；护理 　　 　　随着现代社会的蓬勃发展及竞争日益激烈，人们所承受的社会压力越来越凸显对健康状况的影响。为探索构建中医特色预防保健服务体系思维和模式，分析中医药及其理论在临床护理实践中的作用已成为护理工作者新课题，运用“治未病”的理论体系及优势，拓宽护理实践内涵，强化护理人员在实践中运用精神调摄法，饮食调理法，起居调理和运动保健法等方法，积极开展健康宣教和养生保健指导，以满足不同层次患者护理及康复需求。 　　 　　1“治未病”概念及护理实践思想内涵 　　 　　 “治未病”的概念最早出现于《黄帝内经》，书中有三处明确提出“治未病”这一名词。其一见于《素问?四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治己乱治未乱。此之谓也，夫病已成而后药之，乱已成而后治之。譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。此处“治未病”主要是指在机体没有疾病时须顺从四时阴阳，积极养生，即未病先防。其次见于《素问?刺热篇》：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”“见赤色”是指当人体阴阳平衡已经失调，而临床尚无较明显症状的状态，此时的“治未病”是指通过一定的治疗来调节人体已经失衡的阴阳，阻止病象发生和显现，属早期治疗的范畴。其三见于《灵枢?逆顺》：“上工治未病，不治已病，此之谓也。”此处“治未病”亦属于欲病救萌的范畴。《难经》中也有“治未病”这一名词，即内脏疾病有可能按照五行相乘或相侮的规律转变。在治疗时，应先辨明有可能被传的脏器，从而采取相应措施，以防传变，此即既病防变，从《内经》、《难经》中论述来看，“治未病”有三层含义：其一为未病先防，其二为欲病救萌，其三为既病防变。医圣张仲景在此基础上，通过对临床实践的总结，又得出病后防复，这使得中医“治未病”思想更加丰实，更具临床实用价值[1]。故“治未病”的预防思想对健康人群来说，可增强体质，提高人体的正气，预防疾病的发生；对于患者而言，“治未病”的预防思想，可达到防止疾病发展与传变的作用。 　　中医“治未病”的思想理念，即主张通过饮食调理，运动保健，精神调摄等保健方法和手段来维系人体的阴阳平衡，达到维护“精神内守，真气从之”的健康状态和“正气存内，邪不可干”的疾病预防目的。针对“治未病”思想内涵，对健康人群进行整体指导，建立个性化健康维护方法。该领域服务人群广泛，潜力巨大，选择健康人群的特殊阶段（孕产）实施手段。给予亚健康人群及时、合理、有效养生保健手段的干预，可以缓解或提高亚健康人群的生活质量[2]。养生保健手段对慢性病高危人群，如高血压病，糖尿病，痛风以及恶性肿瘤等疾病进行护理干预，可起到消除或减少患者精神、心理以及不良生活习惯等对原发病的影响。护理工作主要可通过对病人辨体施护以防疾病发展，重点在于并发症的预防及病后提供个性化的康复处方，从而体现护理工作在“恢复健康，减轻痛苦”中的作用。 　　 　　2 “治未病”护理实践探索 　　 　　2.1精神调摄法拓展了健康教育的内涵 　　《素问?上古天真论》曰：恬淡虚无，真气从上，精神内守，病安从来？即保持心境平和，内则七情无扰，真气内存，精与神聚守，五脏六腑血调和流通，外则六淫无机可乘，身体内外调和，从而百病不生。因此，减少不良精神刺激和过度的情绪波动，对养生防病有着十分重要的意义。据此，我们应加强入院患者社会、心理、环境因素等资料的收集，充分掌握患者个性化特征及其情志的变化，为建立良好的护患沟通建立基础[3]。情志护理的主要方法有[4]：说理开导法、释疑解惑法、移情易性法、发泄解郁法、以情制情法、暗示疗法。选择时根据个人经历、文化程度、性格特征、兴趣爱好等不同来决定，高血压、冠心病、中风等肝阳上亢患者宜重视情志的调节，如禀赋急躁者可学习钓鱼磨练自己，以消除心脾燥热；性格孤僻者，则可以选择弈棋，以扩大社交面和与人交往的能力；对长期从事文字工作之人，建议在家前屋后栽花种竹，则可以从清芳幽雅之中领略大自然的生命气息，以消除工作的单调和疲劳感。选择方法时，避免方法不当、太过、不及，不仅要求护理人员具备良好的医德素养，广博的医学知识，同时必须取得病人信赖，建立良好的医患关系，才能充分发挥精神调摄法的保健促进作用。 　　2.2树立辨证施食与整体观念的饮食调护原则