良性阵发性位置性眩晕患者的生活质量评估及疗效评价.docVIP

良性阵发性位置性眩晕患者的生活质量评估及疗效评价 　　[摘要]目的 探讨手法复位（CRP）治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的效果以及患者治疗前后生活质量的改善情况。方法 选取2014年7月～2016年6月在我院诊治的75位BPPV患者作为研究对象，进行CRP治疗并评价治疗后1、3个月的效果，分析复位前及复位后3个月的中文版的眩晕障碍量表（DHI）及UCLA眩晕调查问卷（UCLA-DQ）评分。结果 首次CRP后1个月的总有效率为90.67%，首次CRP后3个月的总有效率为89.33%，两者比较差异无统计学意义（P0.05）。CRP前及首次CRP后3??月的DHI评分及UCLA-DQ评分比较，差异有统计学意义（P0.05）。评价为治愈的52例患者中，有13.46%的患者仍反复出现眩晕。结论 CRP治疗BPPV效果显著，患者治愈率高，生活质量改善明显，但是部分治愈患者仍然残留眩晕需要进一步处理。 　　[关键词]良性阵发性位置性眩晕；生活质量；手法复位治疗 　　[中图分类号] R764.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0095-03 　　自1921年第一次被报道以来，良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）在不到一个世纪的时间内，从不为人知逐渐成为最常见的眩晕疾病之一。手法复位（canalith repositioning procedure，CRP）是治疗BPPV的主要手段，也是BPPV的一大特色，有效率可达到90%～96%[1-2]。中重度眩晕患者的病因有8%是由BPPV造成[3]，而且眩晕往往伴随着一系列的症状，如不稳感、呕吐、跌倒、大汗淋漓、面色苍白等。上述症状往往对患者的生活质量（quality of life，QOL）有着极大的负面影响，而且即使复位成功，仍有22%～38%的患者残留头晕等不适感[4]。本研究选取在我院耳鼻咽喉科就诊的BPPV患者作为研究对象，主要采用中文版的眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory，DHI）[5-6]及UCLA眩晕调查问卷（University of California at Los Angeles dizziness questionnaire，UCLA-DQ）[7]两种调查表格，评估其治疗前后的QOL情况，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年7月～2016年6月在我院耳鼻咽喉科确诊的75例BPPV患者作为研究对象，年龄24～84岁，平均（52.29±14.04）岁；50岁～70岁组38例，占比最高（50.6%）；男性25例（33.33%），女性50例（66.67%），男女比1.0∶2.0。入组标准：①年龄≥18岁；②符合2006年中华医学会耳鼻咽喉科分会BPPV的诊断标准[8]；③能够理解问卷中内容，能完成中文版DHI及UCLA-DQ。排除标准：颅脑外伤、感染或由其他耳部疾病等引起的继发性BPPV，排除糖尿病、高血压病、严重中枢系统疾患或中枢系统肿瘤者，排除心率失常、严重颈椎病、上消化道出血者。75例患者中，为后半规管良性阵发性位置性眩晕（posterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo，PSC-BPPV）者55例（73.33%），前半规管良性阵发性位置性眩晕（horizontal semicircular canalbenign paroxysmal positional vertigo，HSC-BPPV）者17例（22.67%），PSC-BPPV与HSC-BPPV混合型3例（4.00%），上半规管良性阵发性位置性眩晕（superior canal benignparoxysmal positional vertigo，SSC-BPPV）者0例。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗前 收集现病史、既往史情况，按照诊断标准[8]确诊BPPV。中文版DHI及UCLA-DQ采用自填与询问相结合的方式完成。 　　1.2.2手术复位治疗（CRP） PSC-BPPV采用Epley耳石复位法或Semont复位法进行复位，HSC-BPPV患者采用Barbecue复位法进行复位。 　　1.3评价标准 　　1.3.1 CRP疗效评价 ①痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失；②有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失；③无效：眩晕和位置性眼震无变化，加剧或转为其他类型的BPPV。总有效=痊愈+有效。首次CRP治疗后1个月、3个月各进行1次疗效评估[8]。 　　1.3.2 DHI及UCLA-DQ评估 患者治疗前和首次CRP治疗后