探讨腹部CT对急性肠系膜血管栓塞临床诊断价值.docVIP

探讨腹部CT对急性肠系膜血管栓塞临床诊断价值 　　【摘 要】目的：分析腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的临床诊断价值。方法：选取2012年1月-2015年1月我院收治的56例急性肠系膜血管栓塞患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组实施腹部CT诊断，对照组实施剖腹探查方式诊断，对比两组患者的诊断结果。结果：观察组诊断符合率为85.7%，对照组诊断符合率为100.0%，观察组诊断符合率低于对照组，有统计学意义（P0.05）；观察组诊断检查时间、诊断费用、失血量等方面与对照组比较，有统计学意义（P0.05）；且观察组并发症发生率为7.1%，对照组并发症发生率为42.9%，观察组并发症发生率明显低于对照组，有统计学意义（P0.05）。结论：在急性肠系膜血管栓塞诊断中，腹部CT诊断符合率虽然较低，但其综合效果较高，值得在临床上推广。 　　【关键词】腹部CT；急性肠系膜血管栓塞；诊断 　　急性肠系膜血管栓塞属于急腹症的一种，虽然不常见，但其具有起病急、病情危重且变化快等特点，对患者生命安全威胁较大，因此及时诊断确诊，并给予有效治疗具有重要的临床意义。以往临床常用开腹探查以及肠系血管造影的方法进行检查诊断，但这两种检查方法均属于有创检查手段，可对患者机体造成一定损伤[1]。现阶段，在CT技术不断发展形势下，急诊腹部CT这一无创检查在急性肠系膜血管栓塞诊断中取得了良好的应用效果[2]。本文主要分析了腹部CT对急性肠系膜血管栓塞的临床诊断价值，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2012年1月-2015年1月我院收治的56例急性肠系膜血管栓塞患者为研究对象，将其随机分为观察组28例与对照组28例。观察组男15例，女13例，最大年龄83岁，最小年龄20岁，平均（60.5±7.8）岁，平均病程（0.7±0.3）d；对照组男14例，女14例，最大年龄81岁，最小年龄21岁，平均（60.9±7.4）岁，平均病程（0.7±0.4）d。本次所有研究对象均经手术病理检查确诊，两组患者年龄、性别及病程等方面根据统计学分析，无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　观察组患者接受腹部CT检查，本次检查均采用64排GE Light Speed VCT机进行操作，患者取仰卧位，T10椎体水平至髂嵴连线水平为扫描范围，扫描层厚为6mm，准直器宽度为1.6mm，选择三代显碘比醇注射液作为造影剂，每次用量为86mL-100.0mL，注射速率为2.6-3.2mL/s；扫描结束后选择层厚2.1mm，层间距为1.1mm重建函数建出原始横断面薄层图像，并利用软件系统处理后期图像。本次观察组所有患者均进行冠状面、矢状面以及多平面重建血管成像；随后根据图像结果进行分析、判断。对照组患者均进行腹部探查方式诊断，患者取平卧位，在与病灶口接近的部位行一切口进行探查。 　　1.3统计学分析 　　本次数据选用SPSS19.0统计软件分析，用（ ±s）表示计量资料，用t检验；用（%）表示计数资料，用X2检验，P0.05表示有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1观察组患者CT平扫直接征象 　　本次研究的28例观察组患者CT检查结果可见肠系膜上静脉管径增宽，内径平均为（1.5±0.3）cm，管壁周围存在一定程度的高密度渗出现象。其中肠系膜上静脉管径无异常增宽患者仅2例；肠系膜上静脉密度高于同层主动脉密度的患者22例；CT值平均为（59±9）HU，如图1、图2；肠系膜小分支淤血增粗患者9例，可见“缆绳征象”，如图3. 　　注：图1可见平扫系膜上静脉增宽，密度增高，血管周围有高密度渗出现象；图2与图一为同一患者，可见肠系膜上静脉密度低于图1；图3可见肠系膜上静脉分支增粗，密度增高，且呈缆绳征。 　　2.2观察组患者CT平扫间接征象 　　可见肠壁环形增厚患者17例，其中肠壁水肿呈低密度患者15例，粘膜层和肌层呈相对高密度的”双环征”，如图4；肠壁表现为高密度患者2例，肠壁黏膜下层出血，如图5、图6；肠壁内积气者4例，可见肠壁内小泡样或环形气影，如图7；可见肠系膜脂肪间隙模糊且密度增高患者23例，呈“脂肪混浊征”，如图8. 　　注：图4可见肠壁水肿增厚且密度低，呈“双环征”；图5与图6为同一患者，图5可见粘膜下层高度水肿，有局部出血坏死现象；图6为MPR重建图形；图7可见肠壁水肿增厚，有小积气影，粘膜有部分凝固性坏死现象，肠壁血管扩张充血，属于肠梗死病理改变；图8可见肠系膜上静脉密度增高，有腹水渗出。 　　2.3两组患者诊断符合率比较 　　观察组诊断符合24例，诊断符合率为85.7%；对照组诊断符合28例，诊断符合率为100.0%，观察组诊断符合率低于对照组，有统计学意义（P0.05）。 　　2.4两组患者诊断