护理干预对食道静脉曲张套扎术后患者再出血影响分析.docVIP

护理干预对食道静脉曲张套扎术后患者再出血影响分析 　　【摘要】 目的：探讨护理干预对食道静脉曲张套扎术后患者再出血的影响。方法：选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月治疗的94例行食道静脉曲张套扎术的患者进行研究，按照就诊顺序把患者分为综合组和常规组，各47例。给予常规组常规护理干预，综合组全面护理干预，观察两组再出血发生率。结果：常规组再出血率为17.02%，综合组再出血率为2.13%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：对食道静脉曲张套扎术患者实施全面护理干预可把术后再出血概率明显降低并提高患者生活质量，对保证患者早日康复有重要意义。 　　【关键词】 护理干预； 食道静脉曲张套扎术； 再出血； 影响 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0085-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.7.046 　　食道静脉曲张破裂是肝硬化疾病在发展过程中常见的并发症，破裂出血后对患者生命安全带来严重威胁，怎样科学的预防、治疗食道静脉曲张破裂是目前医学研究中重点探讨的问题[1]。现在对此疾病的主要治疗方式包括保守治疗、外科手术治疗、内镜下食管静脉曲张套扎术治疗。经研究后发现，食道静脉曲张套扎术手术治疗效果确切，但是怎样预防术后再出血仍然是值得探讨的问题。为研究护理干预对食道静脉曲张套扎术后患者再出血的影响，选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月治疗的94例行食道静脉曲张套扎术的患者进行研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2014年6月-2015年6月治疗的94例行食道静脉曲张套扎术的患者进行研究，按照就诊顺序把患者分为综合组和常规组，各47例。男52例，女42例，年龄29～71岁，平均（56.39±8.47）岁。所有患者经过临床表现、内镜和肝功能检查后均确诊为肝硬化食管静脉曲张。94例患者中包括预防性止血49例、急诊止血45例。两组性别、年龄、疾病、止血方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 常规组 给予常规组47例行食道静脉曲张套扎术的患者实施常规护理干预。包括遵照医嘱对患者用药、定期观察生命指标、预防并发症等。 　　1.2.2 综合组 给予综合组47例行食道静曲张套扎术的患者实施全面护理干预，包括基础护理、心理干预、饮食干预、用药干预、出院指导。 　　1.2.2.1 基础护理 患者接受手术后嘱咐其行半卧位休息，术后72 h要绝对卧床休养，把床头抬高30°～40°，减少因酸性胃液对患者手术切口造成的损害和侵蚀。术后1周内严禁患者活动，从而减少因活动过早导致的门静脉压力升高而出血。术后严格观察患者的血压、体温、尿量和心率等指标，及时观察患者有无呕吐、头痛、腹痛等不良反应并做好相应的护理记录，如果患者出现心理加快、血压下降、黑便等现象，则及时确认患者是否有再次出血现象并及时报告给医生，随时做好抢救工作。 　　1.2.2.2 心理干预 术后患者在恢复期间会呈现一定程度的抑郁、焦虑、恐惧等多种不良心理，因此护理人员要及时观察并且对患者做好相应的心理护理。向患者讲解静脉曲张套扎术的优势及恢复期等内容，帮助患者树立战胜疾病的决心、信心。告知患者及家属保持良好的心态对疾病的预防作用，指导患者及时调节自我情绪，通过及时交流、观看视频或者听轻音乐等方式将患者注意力全面转移，把患者不良情绪及时缓解或者消除。 　　1.2.2.3 饮食干预 患者接受手术后，护理人员要及时向患者及家属强调食管静脉曲张套扎术后科学饮食的必要性和重要性。术后引导患者禁食48 h，尽量避免患者因进食过早而对食管结扎环面形成刺激，从而引起再脱落或者再次出血。术后禁食期间要注意对患者实施静脉营养维持，保证水电解质平衡。如患者术后48 h未出现再出血现象则适当的给予流质饮食，根据患者病情逐渐过渡到半流质饮食、软食及正常饮食。告知患者少食多餐并细嚼慢咽，一次摄入量在200 ml以内。主要饮食高维生素、易消化的食物，一次饮食间隔时间在4 h，限制患者盐类食物的饮食量。严禁患者饮食过烫、过硬、不易消化的食物。积极预防饮食中的卫生，对饮食所用的餐具定时消毒，餐后及时休息，在住院治疗期间严禁患者吸烟、饮酒，保证大便通畅。 　　1.2.2.4 用药干预 患者接受手术后，护理人员遵照医嘱对患者抑酸、补液、保肝以及减少门静脉压力等治疗，告知患者手术后积极配合治疗的重要性，有效提高依从性，从而减少术后并发症。如果患者术后出现发热、疼痛等并发症，要对患者加强观察，疼痛严重患者可遵照医嘱对其药物治疗。嘱咐患者合理、科学的用药，严禁擅自停药或者自行改变服药剂量[2]