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护理干预对高血压患者体质指数和腰围影响 　　【摘要】 目的：探讨护理干预对社区高血压患者体质指数、腰围和血压的影响。方法：对社区卫生服务中心管辖范围内已建立健康档案的社区高血压患者，以自愿为原则，随机选取60例分为对照组和干预组，每组30例。对照组予常规护理干预和健康生活方式指导，干预组在此基础上强化运动和饮食护理干预。结果：护理干预后，两组患者体质指数、腰围和血压值均优于干预前，与干预前比较差异均有统计学意义（P0.05）。干预后，干预组患者体质指数、腰围和血压值均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对社区高血压患者实施运动和饮食护理干预能有效地帮助其控制血压，降低体重和减小腰围，避免或延缓并发症的发生。 　　【关键词】 高血压； 体质指数； 腰围； 护理干预 　　中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）7-0119-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.07.059 　　高血压是社区常见的非炎性慢性疾病，是心脑血管病发病及死亡的重要因素。其危害性除与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素。超重和中心型肥胖是重要的心血管病危险因素之一，不仅导致血压升高，还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险。常用体质指数（BMI）和腰围作为衡量指标。体质指数≥24 kg/m2或腰围男性≥90 cm、女性≥85 cm的高血压患者，其患心血管疾病风险显著提高[1]。为有效平稳地控制高血压患者血压，减少其并发症，笔者所在中心于2013年4月-2013年10月，对社区内60例高血压患者进行护理干预，在控制和降低患者血压的同时，使其体重和腰围有不同程度的下降和减少，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从纳入笔者中心慢性病管理的社区高血压患者中，通过体检资料排除患有心、脑、肝、肾等其他系统严重疾病者，以及活动受限者，以自愿为原则选取60例作为研究对象。其中男27例，女33例，年龄47～71岁。根据随机原则，分别按性别年龄排序编号，将男性奇数号者14例与女性偶数号者16例合并为对照组共30例，其余男13例和女17例作为干预组。干预前两组患者年龄、性别、血压、体质指数等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 对照组予常规护理干预。开展健康教育，每月举办一次健康讲座，每周提供一次咨询和测血压服务；给予用药指导，强调规律遵医嘱用药，定期测血压；给予健康生活方式指导，合理膳食，低盐低脂，戒烟少酒，适量运动等。干预组在此基础上，强化饮食和运动护理干预。干预期间，入选者所用降压药物尽量不予更换和调整，特殊情况例外。 　　1.2.2 干预组在常规护理干预基础上强化饮食运动护理干预。 　　1.2.2.1 健康教育 开展个性化健康教育。收集患者相关资料，了解患者心理状态、生活习惯、健康知识和高血压、肥胖等疾病相关知识的知晓程度以及对疾病的看法，有针对性地开展健康宣教。通过多种形式向患者宣传健康知识及慢病相关知识，让患者知晓。（1）高血压疾病相关危险因素及其对高血压疾病发生和转归的影响，提高患者对疾病危害性的认识。（2）超重和肥胖发生机理，影响因素以及对人体的危害性，特别是中心型肥胖不仅可以直接导致高血压疾病的发生发展，与高血压疾病共同作用，还极大增加了高血压患者并发其他心血管疾病的风险。（3）不良生活方式对健康的影响，以及饮食不合理和运动不足与患者血压、体重和腰围的关系。强化控制血压的重要性及饮食和运动干预的必要性，激发患者产生改变不良生活方式控制疾病发展的愿望，培养患者对医嘱的依从性和自觉性，以及自我管控能力，同时教育患者学会自我观察和记录病情，及时与笔者沟通，以便及时发现问题解决问题。 　　1.2.2.2 饮食护理干预方案 宣传平衡膳食，改善饮食结构。强调：减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食。以WHO和《中国居民膳食指南》推荐的正常成年人每天摄盐量6 g，摄油脂量25～30 g为目标，教会患者6 g盐及25～30 g油如何量取，一家人一天目标食盐量和食油量如何计算和分配[2]。鼓励干预组患者多食含钾丰富的水果和蔬菜，如香蕉、桔子、油菜、苋菜、香菇、大枣等，增加钾的摄入[3]。减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量，少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货[1]。合理安排一日三餐，食不过量。正常成人每日需从饮食中摄取1800～2600 kCal，过量可致肥胖。帮助干预组患者根据各人具体情况和生活习惯，确定一日三餐的总热量并合理安排，早餐应提供全天总能量的25%～30%，午餐提供总能量的30%～40%，提供总能量的30%～