护理干预对骨科手术切口感染应用分析.docVIP

护理干预对骨科手术切口感染应用分析 　　【摘要】 目的：探讨护理干预对骨科手术切口感染的影响。方法：选取2010年2月-2011年3月笔者所在收治的220例骨科手术患者作为对照组，选取2011年4月-2012年6月笔者所在医院收治的220例骨科患者作为观察组。对照组予以常规护理，观察组予以有效的针对性护理干预，比较两组患者感染发生率以及手术感染与相关因素的影响。结果：观察组的手术切口感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。骨科手术切口感染与手术切口部位、切口长度、手术时间、住院时间、预防性应用抗生素情况、探访人员等因素密切相关。结论：对骨科手术患者实施合理的、针对性的护理干预，能有效的降低手术切口感染率。 　　【关键词】 骨科手术； 切口感染； 护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0097-03 　　骨科手术切口感染是骨科手术患者常见并发症之一。除自身因素，手术和用药也是与骨科手术切口感染密切相关的因素。这些因素主要有手术时间、手术部位、是否预防性用药、住院时间等。手术切口感染一旦发生，可引起骨髓炎等严重并发症，严重者甚至造成终生残疾，这给患者带来了严重的身体和心理上的创伤。因此临床上要对预防骨科手术切口感染引起充分的重视[1]。回顾性分析2010-2012年笔者所在医院收治的440例骨科手术患者的临床资料，发现对患者予以有效的护理干预能明显降低手术切口感染率，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年2月-2011年3月笔者所在医院收治的220例骨科手术患者作为对照组，选取2011年4月-2012年6月笔者所在医院收治的220例骨科患者作为观察组。对照组男122例，女98例，年龄18～72岁，平均（38.6±1.4）岁。手术类型：肱骨骨折23例，桡骨骨折39例，尺骨骨折26例，尺桡骨双骨折21例，腰椎骨折8例，髌骨骨折41例，胫骨骨折37例，股骨颈骨折25例，所有患者均采用切口植入内固定术。麻醉方式：全麻气管插管静脉复合麻醉98例，椎管麻醉78例，局部浸润麻醉44例。观察组男120例，女100例，年龄21～75岁，平均（39.6±4.1）岁。手术类型：肱骨骨折20例，桡骨骨折42例，尺骨骨折25例，尺桡骨双骨折22例，腰椎骨折10例，髌骨骨折40例，胫骨骨折37例，股骨颈骨折24例，所有患者均采用切口植入内固定术。麻醉方式：全麻气管插管静脉复合麻醉98例，椎管麻醉78例，局部浸润麻醉44例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　回顾性分析两组患者的临床资料，分别记录两组切口部位、切口长度、手术时间、住院时间、麻醉方式、预防性应用抗生素情况、探视人员等，并对这些因素进行对比分析。手术切口的诊断标准参照卫生部发布的《医院感染诊断标准》[2]。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 11.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 手术切口感染率 　　观察组发生切口感染10例，其中男6例，女4例，切口感染率4.5%。对照组发生切口感染26例，其中男12例，女14例，切口感染率11.8%。观察组的手术切口感染率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。 　　2.2 两组手术感染相关因素比较 　　骨科手术切口感染与手术切口部位、切口长度、手术时间、住院时间、预防性应用抗生素情况、探访人员等因素密切相关。切口部位位于肩颈上肢比腰胯部以下的感染率低（P6 cm的感染率大于切口≤6 cm的感染率（P0.05）；预防性使用抗生素可以降低切口感染率（P0.01）；严格的控制探访人员可以降低切口感染率（P0.01）。除麻醉方式外，观察组在各种因素下的切口感染率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。 　　3 讨论 　　3.1 骨科手术切口感染相关因素分析 　　本研究结果显示手术切口感染与手术切口部位、切口长度、手术时间、住院时间、预防性应用抗生素情况、探访人员等因素密切相关。切口部位位于肩颈上肢比腰胯部以下的感染率低，这是由于腰胯部以下手术往往切口较深、手术难度较大致使切口长时间暴露，增加了感染的几率；手术切口越长，手术时间和住院时间越长，切口感染的发生率越高。这是由于这些因素使切口长时间暴露，增加了病原菌感染的概率。因此这就要求术者手术操作娴熟，尽量使手术尽快完成；围手术期预防性使用抗生素可以有效的降低切口感染率；严格的控制探访的人数也可以降低切口感染率，这是由于太多的人员来往会带来许多病原微生物