呼吸系统疾病患儿的护理be6zsspu.ppt

第八章 呼吸系统疾病患儿的护理 教学目标： 1、掌握呼吸系统常见疾病的护理诊断及护理要点； 2、掌握呼吸系统常见疾病病情观察的主要诊断资料； 3、熟悉呼吸系统常见疾病的病因及病理生理； 4、了解儿童呼吸系统的解剖及生理特点； * 一、小儿呼吸系统解剖及生理特点 1、上呼吸道：包括鼻、副鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉 a 、婴幼儿鼻胫相对较短，厚鼻道狭窄，粘膜柔软，血管丰富，无鼻毛，发生炎症时易鼻色而发生感染； b 、咽鼓管脚短、直、短、显水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎； c 、婴儿的上颌窦及筛窦最易感染； d、小儿喉部呈漏斗形，相对狭窄，粘膜宽与血管，炎症时可引起声嘶和吸气性呼吸困难； * 2、下呼吸道：包括气管、支气管、毛细支气管及肺泡 a、婴幼儿气管及支气管的管腔相对狭窄、软骨柔软、缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，纤毛运动差，清除能力弱，故易感染导致呼吸道阻塞； b 、右侧支气管粗短，是右支气管直接延伸，故异物易入右侧支气管； c 、小儿肺的弹力f发育差，血管丰富，同质发育旺盛，肺泡数量较少，故易于感染； * 3、胸部 a、婴幼儿胸廓较短、呈筒状； b、肋骨水平位，膈肌位置高； c、呼吸肌发育差，呼吸时胸廓运动不充分，肺扩时受限，影响通气换气； d、婴幼儿呼吸中枢发育不成熟，易出现呼吸节律不齐； e、年龄越小，呼吸频率越快； f、呼吸形式由腹膈式呼吸－胸腹式呼吸； g、小儿的各类呼吸功能的储备能力较低，当患呼吸道疾病是较易发生呼吸功能不全； h、小儿的呼吸道的维持异性疾病功能均较差； * 二、急性呼吸道感染（AVRI） 简称“上感” 俗称“感冒” 1、是小儿常见的疾病； 2、主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染； 3、病因：大多由病毒引起，亦可继发细菌感染； 4、相关因素：婴幼儿的解剖生理特点决定； 佝偻病、营养不良、贫血、肥胖症等； 环境因素或护理不当等； * 5、症状非局部症状及全身症状 局部症状：以年长儿多见，表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳或不同程度的发热； 全身症状：婴幼儿表现明显，发热、畏寒、头痛、纳差、乏力、呕吐、腹泻、腹痛、烦躁、惊厥等； 体征：咽部出血，扁桃体肿大，淋巴结肿大、肿痛； * 6、特殊类型： 1）疱疹性咽峡炎：好发于夏秋季，急起高热、咽痛、贫血、有疱疹； 2）咽－结合膜热：好发于春夏季、易流行，表现为发热、咽痛、伴双眼结合膜炎及颈部淋巴结肿大； 3）急性感染性喉炎：为喉部粘膜急性弥漫性炎症；冬春季节发病较多，可见于婴幼儿，大多为上呼吸道感染的一部分，表现为不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征； * 7、并发症： 可并发中耳炎、鼻旁窦炎、咽后壁脓肿、 淋巴炎、喉炎、支气管炎、肺炎等； 8、疾病原则： 对症治疗—肾上腺皮质 —必要时气管切开 抗感染病毒治疗： 支持治疗： * 三、急性支气管炎（Acute bronchieis） 1、多继发于上呼吸道感染，成为一些急性呼吸道传染病的临床表现； 2、凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可引起支气管炎； 3、咳嗽是主要症状：出为干咳，后有痰，婴幼儿全身症状较明显， 体征：肺部呼吸音粗，可又不固定的干湿性啰音； * 4、婴幼儿可并发特殊类型的支气管炎—支气管哮喘(bronchial asthma)是支气管反应状态下，有变症原或其它因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。 好发于1—6岁的儿童，多在3岁以内起病； 病因复杂：主要影响因素是遗传和环境； 临床表现：发作性干咳—可大量的粘痰—伴呼气性呼吸困难和哮吼声，出现烦躁不安或被迫体位； 体征：胸廓饱满，呈吸气状，叩击鼓音，全肺布哮鸣音 哮喘持续状态，哮喘发作以夜间较严重，药物治疗后可缓冲；在哮喘急性严重发作，经合理的用拟交感N药物也不能在24 小时内缓解者； 反复发作者，可伴有营养不良和生长发育落后； 50％患儿提早治疗可痊愈； * 5、治疗原则 1）急性支气管炎患儿以对症和抗感染治疗为主； 2）哮喘者以消除病因