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肝硬化早期腹水相关因素分析 　　[摘要] 目的 探讨肝硬化早期腹水的相关因素。 方法 选择初次进行诊治的肝硬化患者152例为研究对象，其中87例患者合并有腹水作为腹水组，65例患者未合并腹水作为对照组，分析与患者发生腹水的相关因素。结果 单因素分析结果显示，Child-Pugh分级、ALB、ALP、GGT、醛固酮两组存在显著差异（P 0.01）。多因素分析结果显示，Child-Pugh分级高、白蛋白水平低、高ALP、高GGT和高醛固酮是导致肝硬化早期腹水的危险因素（P 0.01）。结论 影响肝硬化早期腹水的因素主要有Child-Pugh分级、白蛋白水平低、高ALP、高GGT和高醛固酮。 　　[关键词] 低白蛋白血症；肝硬化；腹水 　　[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0011-02 　　[Abstract] Objective To discuss association factors of cirrhosis early stage ascites. Methods Selected 152 cases newly diagnosed cirrhosis were divided into ascites group and control group according to complicating ascites or not. Association factors of cirrhosis early stage ascites were analyzed. Results Single factor analysis showed Child-Pugh， ALB， ALP， GGT， and ALD had significant difference between two groups（P 0.01）. Multiple-factor analysis showed Child-Pugh， hypo-albuminemia， hige-ALP， hige-GGT and hige- ALD were risk factors of cirrhosis early stage ascites（P 0.01）. Conclusion Association factors of cirrhosis early stage ascites include Child-Pugh， hypo-albuminemia， hige-ALP， hige-GGT and hige- ALD. 　　[Key words] Hypo-albuminemia； Cirrhosis； Ascites 　　乙肝是导致肝硬化的主要病因，患者发生肝硬化后出现肝脏功能改变，一旦出现肝硬化失代偿，患者会出现多种临床表现，其中腹水是常见的并发症[1～3]。肝硬化患者一旦出现腹水常预后不良，治疗效果较差[4，5]。而肝硬化患者出现腹水的具体发生机制还未完全阐明。本研究对初诊肝硬化患者根据是否合并腹水，分为两组，检测患者的血生化指标，分析肝硬化患者早期腹水的相关因素，以期在临床上能够及早有针对性地预防和治疗，降低患者发生肝硬化腹水的风险。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析2009年1月～2013年7月在我院初次诊断为肝硬化患者的临床资料，根据是否发生腹水分为腹水组和对照组。所有入组的患者均为初次因肝硬化就诊，排除曾因肝硬化或者肝硬化腹水而住院治疗的患者，排除自发性腹膜炎患者和张力性腹水患者。排除合并原发性心脏病、肾病、肿瘤、结核的患者。腹水组87例，其中男71例，女16例，平均年龄（55.2±12.7）岁，对照组65例，其中男51例，女14例，平均年龄（54.8±13.1）岁。 　　1.2实验室检查及分析方法 　　收集患者的一般资料、病史资料、临床指标等。入院时肝功能指标包括总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白；入院时肾功能指标包括尿素、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂、电解质；入院时血氨水平、血细胞指标包括血红蛋白、血小板、白细胞计数等；血凝相关指标包括凝血酶原时间、纤维蛋白原；其他一氧化氮和醛固酮分析结果。比较两组的差异，分析与腹水相关的因素。 　　1.3统计学方法 　　正态分布变量用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关性分析采用Spearman方法。多因素分析采用Logistic回归分析。所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1肝硬化早期腹水单因素分析 　　对纳入研究的指标进行