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排龈线在颈部楔状缺损中应用 　　【摘要】 目的 评价排龈线在颈部楔状缺损中的实用性、准确性。方法 142例口腔门诊患者（178颗患牙）， 以患牙为单位随机分为实验组（96颗牙）和对照组（82颗牙）。实验组制备楔状缺损的短斜面， 用75%酒精消毒创面、隔湿， 并将排龈线置放在楔缺近龈缘下1 mm， 保证龈缘无渗出， 干燥， 视野清晰， 然后酸蚀牙齿表面， 牙齿表面呈现一个蜂窝状的结构， 便于之后的充填固位， 涂抹粘结剂， 光照， 用3M充填；对照组前期步骤同上， 在楔状缺损的近龈缘处不放置排龈线， 隔湿用75%酒精消毒， 安放成型片， 酸蚀楔状缺损的创面和成型片内壁的部位， 涂抹粘接剂， 光照， 3M分层充填。充填完毕两组常规修整楔状缺损充填的牙齿外形， 龈缘间隙， 近龈缘处抛光以免造成悬突。观察比较两组的临床治疗效果。 　　结果 实验组的总成功率97.92%显著高于对照组的82.93%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 排龈线在颈部楔状缺损充填中对预防悬突、保护龈缘和避免充填体脱落有关键性的作用。 　　【关键词】 排龈线；颈部楔状缺损；充填 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.048 　　颈部楔状缺损是临床上一种常见病多发病， 是一种慢性牙体硬组织在某些因素长期作用下， 颈部硬组织发生的慢性硬组织缺损的疾病。是非龋源性疾病。由于该缺损由两个面组成， 呈楔形状， 外形酷似木匠用的楔子， 故名楔状缺损。多见于前牙或双尖牙的唇面， 随年龄增长严重程度随之加重， 发病率90%[1-3]。目前对于颈部楔状缺损的充填牙龈线的使用越来越重要， 特别对于颈部楔状缺损的牙龈处理起着关键性作用[2]。本文进行相关分析， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院2013年2月～2016年2月口腔门诊患者142例作为研究对象， 由高资质医生依据临床诊断确诊。其中男70例， 女72例；年龄35～60岁， 患牙178颗牙， 以患牙为单位， 随机分为实验组（96颗牙）和对照组（82颗牙）。所有患者常规询问病史， 否认家族遗传病、传染性疾病， 无心脏起搏器安装， 均无明显龋坏， 无充填体， 牙髓活力正常。 　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①病例均符合楔状缺损的诊断标准。②楔状缺损的患者均无急性牙髓炎的症状， 患者需具备清晰判断及表达疼痛程度能力， 自愿参加临床实验， 并签署知情同意书。排除标准：①全身系统性疾病、贫血、消化性溃疡、急性感染性疾病， 自身免疫性疾病；②24 h内使用镇痛药， 1个月内使用抗生素消炎药， 3个月内吸烟、嗜酒者；③肿瘤患者；④不能按时复诊者；⑤妊娠期。 　　1. 3 仪器与材料 充填材料：Vitremen TM光固化玻璃离子水门汀（3M公司， 美国）， 光固化机（登士柏公司， 美国）， 排龈线（Ultrapak， 瑞士）。 　　1. 4 方法 所有的治疗操作均由一名资质较深的临床医生进行。患者治疗楔状缺损前进行口腔宣教， 龈上龈下洁治、刮治。两组患牙牙周组织健康， 牙龈无明显充血、红肿， 牙龈缘形态接近正常， 无明显病理性松动， 均未波及牙髓。两组楔状缺损部位均在釉质层或者牙本质层。实验组制备楔状缺损的短斜面， 用75%酒精消毒创面、隔湿， 并将排龈线置放在楔缺近龈缘下1 mm， 保证龈缘无渗出， 干燥， 视野清晰， 然后酸蚀牙齿表面， 牙齿表面呈现一个蜂窝状的结构， 便于之后的充填固位， 涂抹粘结剂， 光照， 用3M充填；对照组前期步骤同上， 在楔状缺损的近龈缘处不放置排龈线， 隔湿用75%酒精消毒， 安放成型片， 酸蚀楔状缺损的创面和成型片内壁的部位， 涂抹粘接剂， 光照， 3M分层充填。充填完毕两组常规修整楔状缺损充填的牙齿外形， 龈缘间隙， 近龈缘处抛光以免造成悬突。 　　1. 5 疗效评价标准[3， 4] 根据复诊患者主诉、查体发现充填体的完整性、连续性， 龈缘的形态改变、有无渗出、红肿， 有无牙髓的继发感染等临床表现作为评价标准。若患者发现有牙髓炎的症状， 拍X片， 设计治疗计划， 同时注意将楔状缺损的充填体是否完整， 楔状缺损的继发感染与否， 牙龈缘的形态改变作为复查结果评价标准。作为评估楔状缺损治疗成功的标准， 以上指征均成功作为评估指标成功；其中有一项失败为好转；复查时发生充填体悬突、龈缘充血、渗出、红肿、导致充填体的脱落、继发牙髓炎的复发， 均视为失败， 并进行了再次系统的修复计划。总成功率=（成功+好转）/总例数×100%。 　　1. 6 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组的总成