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探讨急性群体性甲醇中毒患者急救与护理方法 　　【摘要】 目的：分析探讨急性群体性甲醇中毒患者的急救与护理方法。方法：选取一起急性群体性甲醇中毒事故为例，该组中共有22例中毒，对中毒人员进行快速抢救，对毒物进行及时清除并开放绿色通道，保护患者视力以及对患者实施症状护理及心理干预护理等预防措施。结果：所有患者经过急救与护理，全部治愈出院，无死亡发生。结论：对群体性中毒患者实施紧急抢救与护理，密切观察甲醇中毒患者的临床症状并进行有效的干预措施，极力挽救患者的视力，并实施有效的心理护理，能够成功挽救中毒患者的生命，确保成功救治。 　　【关键词】 急性； 群体性； 甲醇中毒； 急救与护理 　　中图分类号 R459.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）9-0095-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.09.047 　　甲醇又称为木醇或木精，它是一种透明的液体，具有易燃性，易发挥性，有毒，其气味与乙醇相似，常被用作工业原料和溶剂。当人们将甲醇误以为酒水或者不慎吸入甲醇蒸汽就会引起甲醇中毒[1]。这是由于甲醇在体内发生氧化生成有害物质，即：甲酸和甲醛，这两种物质会引发中毒症状的产生，急性中毒主要以神经精神症状和视神经病变为主；慢性中毒则以植物神经系统紊乱及神经衰弱症候群为主，视力及眼底均发生变化。一般情况下，中毒者在饮用甲醇8～40 h后，患者出现头痛、头晕、恶心及呕吐、四肢软弱无力等症状，一部分患者会出现腹痛或四肢疼痛、视力模糊以及怕光等主要临床症状，严重患者可能出现失明，失明也是甲醇中毒的最突出表现。中毒严重的患者还可能出现抽搐、紫绀、昏迷、呼吸困难甚至死亡[2]。临床上并不常见急性甲醇中毒，一般发生的急性甲醇中毒多为误服含有甲醇的散装酒类而致，一旦中毒后患者未得到及时的救治，极易导致患者残疾或死亡。本篇将针对急性群体性甲醇中毒患者的急救与护理方法进行分析探讨，以供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年7月一起人数为22例的急性群体性甲醇中毒事件作为研究对象，男20例，女2例，年龄25～53岁，平均（38.57±5.3）岁；其中有10例为外来人员，8例为本地居民，1例为工人，3例为无业人员；其中6例患者表现为昏迷，1例患者表现为失明，呕吐四肢麻木的患者有3例，其余12例均表现头痛伴有视觉模糊；所有患者均为入院当天或前10 d内饮用大量甲醇超标的散装白酒；所有患者的诊断均符合中华人民共和国国家职业卫生标准以及相关资料中关于甲醇中毒的规定，证实患者存在饮用甲醇超标的散白酒；经检查患者血液中甲醇浓度超过0.014 mmol/L；患者存在头痛、头晕、上呼吸道刺激症状且在短时间内能够恢复，排除其他类似疾病[3]。 　　1.2 急救与护理方法 　　1.2.1 急救处理 患者入院后，应立即调集全科的医护人员、主治医生分工合作，相互配合[4]。必须遵医嘱为患者洗胃，使用浓度为2%的碳酸氢钠洗胃液进行洗胃，每次灌洗300 ml左右，以免胃内物质进入到十二指肠内，对洗出的胃液进行仔细观察，辨别其性质、颜色、量及其气味，同时对患者的脉搏、呼吸、面色以及血压变化等情况进行观察；随后使用解毒剂并给予患者实施粗排泄治疗，口服叶酸，定期检查血气分析结果，以免发生酸中毒；如果患者出现施力下降、视乳头充血、水肿或视网膜水肿等，应立即实施血液透析[5]。对于早期入院的患者应给与足量、短暂的激素治疗，对视乳头或视网膜有显著改善的患者给予使用甲基强的松龙1000 mg/d进行治疗，2～3 d后，依据患者病情逐渐递减使用量；对于视力下降的患者可使用眼罩先将眼睛蒙住，以免光线对眼睛造成直接刺激，使用血栓通、灯盏花、尼莫通以及大量的维生素来治疗视神经或视网膜损伤[6]。 　　1.2.2 对症处理 判断甲醇中毒程度的重要指标为中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒。为患者快速的建立静脉通道，遵医嘱给予患者使用纳洛酮静点，其具有代谢迅速的特点，其有效血浓度维持时间在40 min左右，如果患者发生重度中毒，在使用药物后依然昏迷的患者，可在1 h内重复使用[7]。治疗用药一定要及时且遵医嘱实行，确保患者呼吸道顺畅，发生呕吐的患者应立即清理呼吸道内的分泌物，将患者头偏向一侧，以免发生窒息。患者中毒较严重时可给予氧气吸入，以便改善细胞的供氧；如患者持续昏迷，发生呼吸减慢或消失时，应立即配合医生给予患者气管插管，最短时间内建立人工气道并使用呼吸机进行辅助呼吸，从而确保患者的通气量[8]。在治疗的同时还要监测患者的血糖变化，甲醇中毒患者糖原的产生会受到抑制，降低了肝糖值，从而形成低血糖反应，加重了中枢神经系统的抑制作用。在患者中毒3～4 h测量1次血糖并详细记录，如果患者血糖值较低则应给