下呼吸道感染的抗菌药物选择（ppt）-下呼吸道感染的抗菌.pptVIP

下呼吸道感染的抗菌药物选择 社区获得性肺炎 Community Acquire Pneumonia CAP CAP的临床诊断依据： 1. 新近出现的咳嗽，咳痰，或原有呼吸道疾病加重,并出现脓性痰；伴或不伴胸痛 2. 发热 3. 肺实变体征和(或)湿性罗音 4. WBC10?109/L或4?109/L，伴或不伴核左移 5. 胸部X线检查显示片状，斑片状浸润阴影或间质性 改变，伴或不伴胸腔积液 以上1-4项中任何一款加第5项，并除外肺结核，肺部肿 瘤，非感染性肺间质性疾病，肺水肿，肺不涨，肺栓塞，肺 嗜酸性粒细胞润浸症，肺血管炎等，可建立临床诊断。 CAP病情严重程度的评价 具备下列情形之一，尤其是两种情形并存时，若条件允许建议住院治疗: 1. 年龄65岁。 2. 存在基础疾病或相关因素： 1) 慢性阻塞性肺疾病；2) 糖尿病；3) 慢性心、肾功能不全；4) 吸入或易致吸入因素；5) 近1年内因CAP住院史；6) 精神状态改变；7) 脾切除术后状态；8) 慢性酗酒或营养不良;9)药隐（吸毒）。 3.体征异常 4. 实验室和影像学异常 1) WBC20?109/L，或4?109/L，或中性粒细胞计数 1?109/L 2) 呼吸空气时PaO260mmHg、PaO2/FiO2300，或 PaCO250mmHg 3) 血肌酐(Scr