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泰康在线财产保险股份有限公司个人综合医疗保险条款.PDF
泰康在线财产保险股份有限公司
个人综合医疗保险条款
在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。
您与我们的合同
1.1 合同构成 本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的投
保文件、合法有效 (见8.1)的声明、批注、批单、附加保险合同、
其他书面或电子协议都是您与我们之间订立的本保险合同(以下简称
“本合同”)的构成部分。
1.2 合同成立及生效 您提出保险申请、我们同意承保,本合同成立。
本合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发电子保险单开始生
效,具体生效日以电子保险单所载的日期为准。
我们保什么、保多久
2.1 保障计划 本合同的投保计划由您在投保时与我们约定,并在保险合同上载明。
2.2 等待期 您为被保险人首次投保本保险或非连续投保 (见8.2)本保险时,自
本合同生效日起30日为等待期。
被保险人在等待期内非因意外伤害 (见8.3)而罹患疾病需要接受住
院 (见8.4)治疗、特殊门诊治疗、门诊手术治疗或住院前后的门急
诊治疗的,我们不承担给付保险金的责任,但合同继续有效。被保
险人在等待期内初次确诊 (见8.5)罹患重大疾病 (见8.6),本合
同终止,我们向您无息退还所交保险费。
您为被保险人连续投保本保险或被保险人因遭受意外伤害导致被
保险人发生保险事故的无等待期。
2.3 保险责任 在本合同保险期间内,我们根据以下内容承担保险责任:
一般医疗保险金 在本合同保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹
患疾病,在医院(见8.7)经具有相应资质的医生诊断必须接受相关治
疗的,我们对被保险人支付的以下医疗费用,依照本合同的约定给付
一般医疗保险金:
保险责任 保险责任内容 赔付比例
1、住院医 被保险人住院期间发生的应 我们在扣除1万元
疗费用 当由被保险人支付的必需且 免赔额后,按照下
合理的住院医疗费用 (见
8.8)。 列比例进行赔付:
2、特殊门 被保险人在接受特殊门诊治 1、被保险人以参
诊医疗费 疗期间发生的应当由被保险 加社会医疗保险
用 人支付的必需且合理的特殊 (见8.14)身份投
门诊医疗费用,包括: (1) 保,并以参加社会
门诊肾透析; (2)门诊恶性 医疗保险身份就
肿瘤治疗,包括化学疗法(见 诊并结算的,赔付
8.9)、放射疗法 (见
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