7群体性食物中毒.docVIP

10 群体性亚硝酸盐中毒 检查人员：主考官 医疗、护理、院感、总务（设备）、检验、行政各一人，共7人 角色扮演：3~5人，模拟人1个 编号 情景 总分 检查要点 得分 扣分理由 1 主考官提供情况 急诊室接到“120”电话：城郊一建筑工地一同聚餐的20余位民工在进餐后半小时，几乎同时出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、胸闷、头晕和口唇、面部及全身皮肤紫绀等症状，将被救护车分批次送来。 8分 1、立即向医院突发公共卫生事件应急处理领导小组办公室或总值班报告 （行政）2分 2、领导小组决定启动突发事件应急预案——群体中毒应急预案 （行政）2分 3、开通“绿色通道”，要求真正实施 （医疗）1分 4、应急办公室或总值班通知急救小组到位待命；通知相关科室(检验科、药剂科、麻醉科、血透室)岗上待命（10分钟内必须赶到指定岗位） （医疗）2分 5、应急办公室或总值班向卫生行政部门汇报（电话证实） （行政）1分 2 先期送来3~5名病人，其中危重病人1人（模拟人），较重1人（角色1），轻病人若干（角色2） 主考官提供病史 病人约半小时前，在城郊一建筑工地上聚餐，一同聚餐的20余位民工在聚餐后半小时，几乎同时集体出现恶心、呕吐、腹痛、胸闷、头晕、乏力；症状进行性加重，并全身紫绀，口唇、颜面部、四肢末梢明显，被救护车送来急诊抢救室。在救护车转送过程中，给予吸氧等治疗后，无好转。 以下考核模拟人（危重病人）为主 危重病人体格检查 先由被查者规范体检（重点突出）；BP 118/76 mmHg，R 19次/分，HR 140次/分，SaO2 90%。神志尚清，淡漠，双瞳孔大小、对光反射正常，颈软，全身紫绀，口唇、颜面部、四肢末端明显，呈蓝灰色发绀样改变。双肺未闻及干、湿性罗音。心率 140次/分，心律齐，无杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音4次/分。生理反射存在，未引出病理反射。 初步诊断 食物中毒原因待查：亚硝酸盐中毒？ 开具辅助检查项目 （1）血常规 （2）动脉血气分析 急诊生化 心肌酶谱等 （3）床旁腹部B超 （4）床旁心电图 24分 6、在应急总指挥的组织下，迅速分成专家组、分诊登记组、治疗组、运输组、药品设备后勤保障组、协调组等 （行政）3分 7、分诊登记组（由1名主治医师以上人员、2名护士组成）：对进院病人进行登记、测量生命体征，按病情轻重分类，将危重病人筛选出来，并用红、黄、绿卡片在胸前标记，将各类病人分送到相应诊室——要求分区、分类、编号 （医疗、护理、角色1、角色2）4分 8、专家组：根据先期到达的中毒患者的病史、体格检查等资料，及时组织讨论，作出初步诊断，制定治疗方案 （医疗）2分 9、治疗组（每组1名医生、2名护士）：治疗一组负责危重病人抢救，治疗二组负责较重病人治疗，轻病人由一组、二组共同完成；运输组（由1名护士、1名护工组成）：主要负责病人转运；保障组：负责抢救所需药品和设备供应等；协调组（护士1名）：负责各种治疗物品供应，联系床位，有关人员通讯，清理现场等）——要求人员到位 （医疗、护理、角色1、角色2）3分 10、病史采集、体格检查规范，急诊病历书写符合要求 （医疗）3分 11、与病人或家属知情同意谈话，用通俗易懂的语言履行告知义务，告知内容详尽，包括病情、初步诊断、检查、治疗、有创操作等 （行政）2分 12、留取标本，及时送检（必要时与疾控中心联系） （护理）2分 13、与相关检查科室联系 （护理）1分 14、对病人进行处置：如催吐、洗胃、导泻、输液、利尿、高流量吸氧等 （医疗）2分 15、护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查；事后及时补记 （护理）2分 3 实验室检查 标本必须送达检验科，检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给检验科人员，由检验科人员进行危急值报告。 床边检查 由主考官提供B超报告和心电图 腹部B超：肝胆胰腺肾未见异常 腹部未见游离腹水 心电图：窦性心