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化学治疗药物 生命科学技术学院 王莲芸 化学治疗药物 化学治疗学(chemotherapy，化疗）：对病原性微生物，寄生虫，癌细胞所致疾病的药物治疗。 药物分类 抗微生物药( 抗菌，抗病毒，抗真菌) 抗寄生虫药 抗肿瘤药 提 纲 第一节 抗微生物药 机体、抗菌素与微生物之间的关系 滥用抗菌素的危害 常用的抗生素 第一节 抗恶性肿瘤药 第一节 抗微生物药物(antimicrobial drugs) (1) 定义：对病原微生物有抑制或杀灭作用，用 于防治病原微生物感染性疾病的药物。 包括： 抗菌药(antibacterial drugs) 抗真菌药(antifungal drugs) 抗病毒药(antiviral drugs) (2)?评价指标 a. 抗菌谱 (antibacterial spectrum) 窄谱抗菌药与广谱抗菌药 b. 抗菌活性 (antibacterial activity) 抑菌药与杀菌药 体外活性表达方式 最低抑菌浓度与最低杀菌浓度 c.化疗(治疗)指数： LD50(半数致死量)/ED50(半数有效量) 1. 抑制细胞壁的合成 2. 影响胞浆膜通透性 3．影响胞浆内生命物质的合成 —— 影响叶酸代谢 —— 抑制核酸合成 —— 抑制蛋白质合成 环丝氨酸↗ ↘ N-乙酰胞壁酸前体 N-乙酰胞壁酸 消旋酶 合成酶 粘肽合成酶 N-乙酰胞壁酸 直链十肽 粘肽 五肽复合物 脂载体 二糖复合物 ——影响胞浆膜通透性—— 谷氨酸 食物 + 二氢叶酸合成酶 二氢叶酸还原酶 二氢蝶啶 二氢叶酸 四氢叶酸 + 对氨苯甲酸 一碳单位 (PABA) 核酸合成 ︱ 抑制细菌蛋白质合成︱ 抗菌药作用部位示意图 抗菌药物的合理应用原则 严格根据适应证选用药物 防止抗菌药不合理使用 抗菌药物的预防性应用，须严格掌握适应证 肝肾功能障碍者抗菌药物合理应用 常见的感染病原体： G+球菌：金葡菌，β溶血性链球菌（草绿色链球菌）；α溶血性链球菌（A、B组）；肺炎双球菌；表皮葡萄球菌 G+（芽胞）杆菌：破伤风杆菌、炭疽杆菌、难辨梭状芽胞杆菌 棒状杆菌科:白喉杆菌 常见的感染病原体： G-杆菌（兼性厌O2）：大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、沙门菌属（伤寒、副伤寒、肠炎杆菌）、志贺菌属（痢疾、福氏、鲍氏、宋氏菌）、克雷伯属（肺炎杆菌）、耶尔森菌属（鼠疫杆菌、结肠炎杆菌）、弧菌属（霍乱杆菌）；流感杆菌、副流感杆菌、假单胞菌属（绿脓杆菌）、布鲁菌属、百日咳杆菌、军团菌属、类产碱杆菌。 常见的感染病原体： G-球菌：脑膜炎双球菌，淋球菌， 分枝杆菌属：结核杆菌、麻风杆菌。 螺旋体：梅毒、回归热、钩端螺旋体。 立克次氏体：斑疹伤寒、恙虫病。 支原体 衣原体 滥用抗菌素的危害 1.滥用抗菌素的危害 2.防止抗菌药不合理应用 1.滥用抗菌素的危害 ①细菌产生耐药性 ②人体发生过敏反应 ③机体出现毒性反应 ④病人发生二重感染 细菌对抗菌药物的耐药性 细菌产生灭活抗菌药物的酶（如水解酶、合成酶） 细菌体内抗菌药原始靶位结构改变 细菌胞浆壁通透性下降 细菌代谢途径的改变 2.防止抗菌药不合理应用 抗菌药物对一般感冒（病毒感染）是无效的； 发病原因不明者不宜使用抗菌素； 尽量避免抗菌素的局部使用，以免发生过敏反应和耐药菌； 抗菌素的应用剂量应适当，疗程时间应足够： 剂量过小，即达不到治疗作用，又易产生耐药性； 剂量过大，会产生严重的不良反应； 疗程过短易复发或转为慢性。 常用的抗生素 一、青霉素类 二、头孢菌素类 三、大环内脂类 四、氨基苷类 五、氯霉素 六、喹诺酮类 七、磺胺类 八、硝基呋喃类 九、抗结核病药