探讨异常妊娠糖尿病合并大出血临床急救护理.docVIP

探讨异常妊娠糖尿病合并大出血临床急救护理 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.168 　　[摘要] 目的 探讨临床急救护理模式对异常妊娠糖尿病合并大出血患者的临床应用效果与满意度影响。方法 收集2014年9月―2016年5月入院的50例异常妊娠糖尿病合并大出血患者随机分为两组，对照组患者给予常规护理措施，实验组患者则加施临床急救护理，比较两组患者止血效果、相关临床指标与护理满意度。结果 实验组患者止血总有效率（96%）明显高于对照组（72%），差异有统计学意义（P0.05）；实验组患者出血量（1260±340）与住院时间（9.26±2.84）均显著性低于对照组[（1580±390），（13.35±4.78）]，差异有统计学意义（P0.01）；新生儿存活率（56%）明显高于对照组（24%），差异有统计学意义（P0.05）。结论 临床急救护理模式对异常妊娠糖尿病合并大出血患者的临床应用效果显著，对临床有借鉴意义。 　　[关键词] 异常妊娠糖尿病；出血；临床急救护理；满意度 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0168-02 　　异位妊娠（Ectopicpregnancy，EP），俗称宫外孕，是指受精卵于子宫体腔以外着床并生长发育的妊娠，是妇科最常见的急腹症，其发病率于近年来呈逐渐上升趋势，致死率较高，严重威胁着孕妇与胎儿的生命健康[1]。异位妊娠糖尿病是异位妊娠最为严重的并发症之一，对患者以及子代均可造成不可预计的后果。该文就临床急救护理模式对异常妊娠糖尿病合并大出血患者的临床应用效果与满意度影响进行探讨，旨在找到一种高效的护理应对措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2014年9月―2016年5月入院的50例异常妊娠糖尿病合并大出血患者随机分为两组，每组25例。所有患者均满足人卫第六版《妇产科学》中关于异常妊娠糖尿病之诊断，且经影像学确诊，并经临床诊断为大出血，同时排除[2]：（1）意识障碍或病危患者；（2）愈合或凝血障碍患者；（3）精神病患者等。其中，实验组患者年龄为21～38岁，平均年龄为（27.9±3.5）岁，停经60～180 d，平均停经时间（90.3±10.7）d，初产妇16例，经产妇9例，手术治疗患者24例，非手术治疗1例；对照组年龄为20～39岁，平均年龄为（28.2±3.9）岁，停经66～191 d，平均停经时间（91.2±11.8）d，初产妇15例，经产妇10例，手术治疗患者23例，非手术治疗2例。该研究所涉及的两组患者的年龄、产次以及治疗方案等一般情况的差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予常规护理措施，包括病房安排、入院宣教、用药护理、止血措施、急救处理与病情观察等常规护理。而实验组患者则在前述常规护理措施的前提下采取临床急救护理，主要内容为：（1）健康宣教：由责任护士向患者及其家属讲解异常妊娠以及大出血的原因、治疗方法、治疗目的和预防措施等，允许其提出问题，并且采取通俗易懂的语言及时做出回应，取得其信任与理解，以便更好地开展护理工作，使其能够早日康复。（2）心理护理：于护理期间保持足够的耐心与细心，用亲切的语言与患者交流，以缓解其疾病带来的恐惧与焦虑；给患者讲解与其相似的成功病例，以克服不良情绪，并建立起治疗疾病的信心；给予患者生活中无微不至的照顾，鼓励患者家属参与其中，最大程度地满足其身心需求，使其以身心处于最好的状态，利于疾病的康复。（3）维持血容量：对患者生命体征进行严密地监测，并对其出血量进行详细地记录，遵医嘱进行配血，对患者采取相应的止血与输血，以维持患者正常的血容量；嘱患者采取左侧卧位，以增加回心血量，并结合病情进行吸氧治疗，以减少出血量、增加胎盘供血。（4）预防并发症：患者由于出血量较大，易出现晕厥、休克、继发性感染，甚至败血症等并发症。每日清洁患者阴部，使其保持清洁、干爽；对治疗设备及器械进行严格消毒，保持护理操作的无菌性，避免发生感染；定期收集患者血尿标本，监测其白细胞指标；严密观察患者是否有感染征兆，并及时做出相应处理；严密监测胎儿生长发育状况，及时发现可能产生的感染，并做出相应应对。（5）饮食护理：患者由于失血过多导致其免疫力有所降低，告知患者家属给予其高蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋与牛奶等，以增加其抵抗力，抵抗病菌感染，从而加速疾病康复。 　　1.3 检测方法[3] 　　患者止血效果参考《妇产科学》，规定手术治疗15 min内或非手术治疗3 d内基本控制出血，预后良好为显效，手术治疗30 min内或非手术治疗5 d内达到止血效果，偶见小范围或小剂量出血为有效，手术治疗45