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探讨流程管理对提高维持性血液净化护理质量影响 　　【摘 要】目的：探讨流程管理对提高维持性血液净化护理质量的影响。方法：选取2014年1月至6月在我院进行维持性血液透析治疗的慢性肾衰（CHF）患者86例，按随机数字表的方法分为实验组和对照组，每组各43例。对照组采用常规血液透析治疗流程，实验组则在常规透析治疗的基础之上增加流程管理。观察并比较两组患者在实施流程管理前后的护理缺陷发生率以及对护理服务满意度的变化。结果：在实施流程管理之后，实验组患者的护理缺陷发生率2.3%，明显低于对照组患者，差异有统计学意义（Plt;0.05）;此外，实验组患者的护理服务满意度为95.3%，显著高于对照组，且差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在维持性血液净化治疗过程中采用流程管理，不仅可显著提高护理人员的工作质量，降低护理缺陷的发生率，保证了透析室患者的透析安全，还明显改善了患者对护理服务的满意度，值得在临床护理中推广使用。 　　【关键词】流程管理;维持性血液净化;护理质量 　　维持性血液透析治疗（maintenance hemodialysis，MHD）是指利用血液透析或腹膜透析的方法来挽救患者的生命，是延长慢性肾衰患者生命的过度方法[1]。流程管理（process management）是指将顾客的利益作为核心进而改进和提升经营及服务方式，进而形成一套完整的服务流程，又称为业务流程管理或者企业流程管理（business process management），是一种新型的管理方法和管理思想[2]。血液透析治疗中的风险无处不在，其可在护理操作、处置、甚至配合抢救等的各个环节中出现[3]。因此，为了降低维持性血液透析治疗过程中的护理风险，同时提高护理人员的工作质量，将流程管理引用到透析治疗中，以达到优化护理流程、提高护士专科素质、降低护理风险就变得至关重要[4]。现对2014年1月至6月在我院进行维持性血液透析治疗的慢性肾衰（CHF）患者在其治疗期间采用流程管理的方法，取得较好的临床效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月至6月在我院进行维持性血液透析治疗的慢性肾衰（CHF）患者86例，其中男56例，女20例;年龄26-64岁，平均年龄（45.5±1.5）岁;病程3个月-8年。全部入选患者按随机数字表的方法分为实验组和对照组，每组各43例。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采用常规血液透析治疗，实验组在此基础之上加用流程管理，具体方法如下。 　　1.2.1 严格执行血透室工作流程 透析前全部患者均需抽血做透析前的常规检查，如有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等血源性传染性疾病患者则需在隔离透析室行专机透析。全部患者进入透析室前均需换鞋或带鞋套，并从专门通道进入。 　　1.2.2 完善工作制度与职责 制定全方位工作制度与职责，全面展开护理人员、工作环境、医疗垃圾的专项管理，强化血液净化的各项操作流程，做到层层把关，尽可能消除一切隐患。 　　1.2.3 加强护理人员职业防护观念 重视医院感染的预防及控制，严格执行标准预防的原则。在工作中应特别强调，严格执行手卫生是预防、控制及降低院内感染最有效及最简单的方法。在科护士长的严格带领下，不断加强流程管理的理论学习及宣传，并开展综合技能培训。 　　1.2.4 严格消毒并定期检测以确保质量 每次透析结束以后，透析机内外均需消毒;透析室内每天行空气消毒1-2次，每次1小时;透析用水需每周监测水质硬度及游离氯浓度1-2次，每3个月监测内毒素1次，每年检测化学污染物1次;配夜间及水处理间需保持清洁、干燥、水电分开。 　　1.2.5 健全透析操作流程并切实执行 首次操作前，应向患者及其家属讲解透析方法、目的、相关注意事项及可能发生的并发症，取得患者及家属理解并签署知情同意书之后方可操作，以免引起不必要的医疗纠纷。 　　1.3 疗效观察指标 　　采取我院护理部自制的满意度问卷调查表来调查住院患者对护理服务的满意度，并比较两组患者的满意度。统计两组患者的护理缺陷发生次数，计算护理缺陷发生率并进行比较。 　　1.4统计学方法 　　本文中所有实验数据均使用SPSS19.0软件包进行统计学方面的处理，计数资料采用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　在实验组患者加用流程管理之后，其护理缺陷的发生率为2.3%，明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）;此外，实验组患者对护理服务的满意度为95.3%，显著高于对照组，且差异有统计学意义（Plt;0.05），详细比较见下表。 　　表1 两组患者的护理缺陷发生率比