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探讨牙周牙髓联合治疗重度牙周炎临床疗效 　　【摘要】 目的 探讨牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效。方法 90例重度牙周炎患者随机分成观察组和对照组， 各45例。观察组采用牙周牙髓联合治疗， 对照组采用单纯牙周治疗， 对比两组患者的治疗效果和临床各项指标检查结果。结果 观察组的治疗总有效率为95.56%， 高于对照组的75.56%， 差异具有统计学意义 （P0.05） 。另外， 观察组的平均菌斑指数（0.82±0.26）分、银钩平均出血指数（1.41±0.88）分、牙周袋平均探针深度（4.14±0.36）mm。以上指标均优于对照组， 差异具有统计学意义 （P0.05）。结论 重度牙周炎患者采用牙周牙髓联合治疗效果显著， 能有效缓解病情， 提高治疗总有效率， 改善临床各项指标检查结果， 值得推广。 　　【关键词】 牙周牙髓联合治疗；重度牙周炎；疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.087 　　重度牙周炎是一种常见且具有破坏性的口腔疾病， 其病因分为局部因素和全身因素， 前者包括菌斑、牙石、创伤性咬合等， 后者包括内分泌失调， 如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。该病的早期自觉症状不明显， 随着炎症的进一步扩散， 可出现牙周袋形成、牙周溢脓、牙齿松动、咬合无力、钝痛、牙龈出血和口臭加重等临床症状。如患者不及早进行治疗， 严重者可引起全身并发症[1]。临床上大多给予患者手术治疗， 本院为探讨牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效， 特采用两种不同的手术对患者进行治疗， 并对比两组治疗效果。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年8月本院收治的90例重度牙周炎患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组。观察组共有45例， 女22例， 男23例；年龄22～60岁， 平均年龄（35.78±4.83）岁；病程4个月～3年， 平均病程（1.65±0.79）年；共有78颗患牙。对照组共有45例， 女21例， 男24例；年龄23～62岁， 平均年龄（35.89±4.94）岁；病程5个月～3年， 平均病程（1.76±0.83）年；共有80颗患牙。两组患者性别、年龄、病程以及患牙数等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 诊断标准 ①所有患者均有不同程度的齿龈出血、牙龈肿痛、牙龈长脓包、牙齿松动、牙龈出血、牙周袋形成、牙龈呈深红或暗红色等临床症状；②牙周袋深度（PD）≥7 mm， 附着丧失（AL）6 mm；③骨吸收超过根长的1/2， 有根分叉病变；④X线片检查结果显示牙槽骨水平吸收或垂直吸收， 无根尖周骨质破坏。 　　1. 3 治疗方法 为全面了解所有患者的实际病况以便制定手术方案， 给予其常规检查， 包括血液常规检查、X光摄片检查、分泌物及组织培养+药敏等检查等。并给予所有患者常规治疗， 具体如：根据伴有急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎、急性龈脓肿等急症患者的实际病况， 拔除无望保留的患牙， 以保持较长时期的牙周健康。为清除牙龈上、下的菌斑、牙石及坏死牙骨质， 应做好洁治、刮治、根面平整等准备工作， 必要时进行松动牙暂时性固定、选用抗菌药控制炎症、咬颌调整等。另外， 对患者进行口腔卫生指导， 使患者意识到了解牙周炎病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性， 纠正患者的不良生活习惯， 教会患者清除菌斑的方法， 包括正确刷牙方式以及正确使用牙签、牙线、间隙刷等菌斑清除工具等。 　　在常规治疗的基础上， 对照组采用单纯牙周治疗， 如：①局部麻醉后进行开髓和拨髓， 用ROOTZX根管测量仪对根管长度进行测定；②用2.5%的生理盐水10 ml和17%的乙二胺四乙酸10 ml交替冲洗10 min之后吹干；③用生石膏进行封口。观察组在对照组的基础上在牙周袋内置入派丽奥软膏， 直到牙袋口有糊剂溢出即可停止置入， 并在1周后进行根管糊剂和牙胶尖侧向加压充填。 　　1. 4 观察指标 治疗后3、6个月、1年进行复诊， 并给予所有患者行常规全口超声波龈上洁治术进行维护期治疗， 并做好复诊记录， 如牙周情况：牙周有无溢脓、牙周探诊深度、牙松动情况、咬合功能；X线片检查：牙槽骨破坏情况， 有无根充尖骨质吸收情况。 　　1. 5 判定标准 　　1. 5. 1 疗效判定标准 显效：临床症状完全消失或基本消失， X线片检查结果显示牙槽骨无吸收破坏增加， 且咬合功能恢复良好；有效：临床症状较治疗前有所缓解， X线片检查结果显示牙槽骨无吸收破坏增加， 且咬合功能恢复一般；无效：临床症状较治疗前无改善， X线片检查结果显示牙槽骨吸收破坏增加， 且咬合功能恢复不佳[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.