探讨胰岛素泵联合人胰岛素治疗妊娠糖尿病临床疗效.docVIP

探讨胰岛素泵联合人胰岛素治疗妊娠糖尿病临床疗效 　　[摘要] 目的 探讨胰岛素泵联合人胰岛素对于妊娠糖尿病的临床疗效。方法 选取该院2013年5月―2015年3月期间经临床诊断确诊为妊娠期糖尿病的患者74例，按随机数表法将其分为两组，各37例。对照组患者采用人胰岛素进行皮下注射治疗，观察组采用人胰岛素联合使用胰岛素泵同时进行治疗，对比分析治疗效果。结果 治疗后2组空腹血糖相比较，差异无统计学意义（P0.05）；对照组餐后2 h血糖水平显著高于观察组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组HbAlc低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组孕周明显大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组在妊娠及分娩期间出现羊水过多、妊高征、餐后低血糖以及剖宫产等并发症相比较，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组每日胰岛素用力及血糖达标时间对比显示，观察组均显著小于对照组（P0.05）。结论 采用胰岛素泵联合人胰岛素对GDM进行治疗能对血糖起到快速有效的控制，提高患者治疗效果，安全更性高，具有较高的临床应用价值。 　　[关键词] 胰岛素泵；人胰岛素；妊娠糖尿病 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（b）-0033-02 　　妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期间发病或发现的空腹血糖异常、糖耐量异常及糖尿病的总称[1]。研究显示，肥胖、年龄、种族、糖尿病家族史以及不良生育史是影响GDM的主要因素[2]。GDM是常出现于妊娠中、晚期的高危妊娠，对胎婴儿及孕产妇具有较高的危险性，如病情未及时得到控制，会造成早产、流产、巨大儿、胎儿畸形、感染以及妊娠高血压综合征等并发症的发生。不仅提高了代谢性疾病的发病几率，对产妇和产程也造成许多不利的影响，由此引发的产伤、难产及剖宫产率显著增加，对围生儿的患病及死亡率带来很大的影响[3-4]。因此，对GDM及时做出诊断，尽早给予有效的治疗显得十分重要。为探讨胰岛素泵联合人胰岛素对于妊娠糖尿病的临床疗效，该研究2013年5月―2015年3月期间采用胰岛素泵联合人胰岛素对妊娠糖尿病进行治疗，效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院经临床诊断确诊为GDM的患者74例为研究对象，按随机数表法将其分为两组，各37例。两组患者在年龄、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及血糖水平等方面相比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　1.2 方法 　　两组入院后进行糖尿病健康教育，给予饮食控制和运动方面的指导。对照组患者采用人胰岛素（诺和灵30R）于早、晚餐前30 min进行皮下注射，初始量为0.4/U/（kg?d）。观察组采用人胰岛素（诺和灵30R）于三餐前进行负荷量的皮下输注，同时联合使用胰岛素泵（美国MiniMed 508型胰岛素泵）给予基础量进行持续皮下输注。初始量为0.4 U/（kg?d），基础量为全天总量的50%，分为24个时段进行设置，三餐前的负荷量占总量的50%。对两组患者8个点（三餐前及餐后2 h、睡前、凌晨3时）的指尖血糖进行检测，使两组血糖达标（FPG3.3～5.4 mmol/L、2 hPG5.4～7.1 mmol/L）。治疗结束后对患者的血糖指标进行检测。 　　1.3 观察指标 　　①应用艾科益优血糖仪对患者快速血糖进行检测，采用拜耳DCA2000糖化血红蛋/尿微量蛋白分析仪对HbAlc进行检测，记录患者孕周进行对比[5]，②统计2组并发症，进行分析，③记录2组每日胰岛素的用量及血糖达标所需时间进行对比。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 20.0软件进行数据分析，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，采用百分数（%）表示计数资料，行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组血糖水平及孕周对比 　　治疗后两组空腹血糖相比较，差异无统计学意义（P0.05）；对比两组餐后2 h血糖水平对照组显著高于观察组，差异有统计学意义（P0.05）；对比两组HbAlc观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；对比两组孕周，观察组明显大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.2 母体并发症对比 　　观察结果显示，两组在妊娠及分娩期间出现羊水过多、妊高征、餐后低血糖以及剖宫产等并发症相比较，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　表3 两组母体并发症对比对比[n（%）] 　　注：与对照组相比，#P0.05。 　　2.3 两组每日胰岛素的用量及血糖达标所需时间对比 　　两组每日胰岛素用