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护理技能整体考核对护生职业能力培养 　　摘 要：为提高高职护生的职业能力，对基础护理学实训考核方式进行了改革，从考核项目、考核对象、考核标准、考核过程、考核成绩五个方面综合应用整体考核，整体考核有效达到了以考促学，充分调动了护生实训操作的积极性和主动性，整体考核还促进了合作学习，提高了学生的团结协作能力，并且培养了学生临床思维，有利于学生综合能力培养。 　　关键词：护理技能 整体考核 职业能力 整体性 　　中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）01（b）-0143-02 　　社会的发展、医学科学的进步以及人们对健康需求的不断提高，推动了我国护理高等教育的迅猛发展。近年来，护理院校的毕业生数量呈逐年增加的趋势，整体就业环境也已从“身份社会”转变到“能力社会”，对护生职业能力的培养成为护理教育者关注的重点。基础护理学是培养护理职业核心能力的主干课程之一，在教学过程中，探索和实践了“整体考核”模式，有效提高了学生的职业能力，取得了较好的效果，现介绍如下。 　　1 整体考核的思路 　　护理学是一门实践性很强的学科，护理实践技能的训练和考核是培养合格护理人才不可忽视的环节。技能考核的方式对护生的学习有着直接的影响，并发挥着重要的导向作用[1]。现行的记流程、背标准的护理技能考核方式过分注重操作的程序化、规范化，导致护生技术和思维的机械化。我院至2011年升格为高职院校以来，不断改革护理技能考核的方式，在2013级高职护生实训教学中综合应用整体考核方式，一是考核项目的整体性，操作项目全面；二是考核标准的整体性，体现以人为中心的现代护理观；三是考核对象的整体性，所有学生每项均要考核；四是考核过程的整体性，考核贯穿整个教学过程；五是考核成绩的整体性，技能考核成绩单列。 　　2 整体考核的措施 　　2.1 考核项目的整体性 　　在实训教学安排上由浅入深、循序渐进，根据临床护理工作过程设置六大教学知识模块：入院护理、生活护理、病情观察、治疗技术、急救技术、出院护理。其中20项为重点实训项目，要求熟练掌握，包括备用床、麻醉床、卧有患者床整理法、无菌技术基本操作法、隔离技术、口腔护理、生命体征测量法、鼻饲法、导尿法、灌肠法、皮内注射、皮下注射法、肌内注射、静脉注射、青霉素皮试液配制、输液法、氧气吸入法、吸痰法、洗胃法、护理文件的书写，每一项目都要考核。 　　2.2 考核标准的整体性 　　实训教学、训练和考核时运用案例教学，不同小组设置不同的情境，比如鼻饲时，有清醒的病人、有昏迷的病人，操作方法不同；导尿时，有术前准备的病人、有尿潴留的病人、有尿道冲洗的病人，解释与沟通不同。通过创设情境引导学生进入角色，体验以病人为中心的整体护理理念。 　　同时修订了考核标准，传统的考核标准包括目的、用物准备、操作步骤、注意事项四个方面的指标。新的考核标准增加了职业素养考核，如：爱伤观念、沟通能力、应急能力等，并以护理程序为框架进行构建，能充分体现护生整体护理能力[1]。 　　2.3 考核对象的整体性 　　考核项目多、班级学生多、教师和实训教学时间有限，这是高职护理教育面临的共性问题，如何在有限的条件下让每个学生每项技能均达标，采用了不同的考核方式。（1）人人现场考核：备用床、无菌操作、隔离技术，课堂上人人考，以小组为单位，每组操作好的同学先考。（2）人人视频考核：导尿术、鼻饲法、口腔护理，每位同学在操作时由同学拍摄视频，最后均上传给老师考核。（3）作业考核：体温单的绘制、医嘱单的处理采用交书面作业的方式考核。（4）小组抽考：其他项目采用小组抽考的方式进行，随机抽考1人的分数代表整组成员的成绩。每位学生在每项技能练习时都不能松懈，每项技能都有考核成绩。 　　2.4 考核过程的整体性 　　技能考核贯穿整个教学过程，包括重点项目的随堂考、两次期末技能考核、实习前技能考核，其中期末和实习前考核，学生抽签决定考核项目，每次考核不及格均要补考，直到合格。 　　2.5 考核成绩的整体性 　　基础护理学作为护理专业的核心课程，课程考核分为两项：理论考核与技能考核，满分均为100分，计入学生期末成绩。实践技能考核成绩单独列出，包括平常的课堂考核和期末考核，组成学生最终的护理技能整体成绩。 　　3 结果 　　3.1 对学生的调查结果 　　课程结束后即行问卷调查，在学习态度方面，93.1%的学生认为整体考核提高了学习的主动性和积极性。在知识掌握方面，87.1%的学生认为临床情境考核有利于知识的综合应用，能将知识和技能充分融合；88.8%的学生表示能够用护理程序的方法进行分析问题和解决问题。在技能掌握方面，97.4%的学生认为整体考核提高了自身技能水平，减轻了对临床实习的恐惧。在人文素质方面，96.6%的学生