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护理教育干预对社区糖尿病足预防效果分析 　　[摘要] 目的 分析护理教育干预对社区糖尿病足预防的效果。方法 以2015年1月―2016年7月，医院社区门诊接待的糖尿病足高危患者100例作为研究对象，采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各50例，对照组常规护理，针对糖尿病足简单健康教育，观察组给予系统性的护理健康教育干预，规范健康教育对象、方法、内容，强调认知-行为宣教、原发病的管理、定期复查，随访6个月，评价干预成果。结果 6个月后，组内对比观察组腓总神经MCV、SCV分别为（48.3±2.2）、（45.9±2.0）m/s，尺神经MCV、SCV分别为（57.8±4.0）、（53.4±1.6）m/s，高于治疗前（42.1±3.7）、（42.8±2.8）、（50.2±4.5）、（45.5±2.3）m/s，组间对比观察组高于对照组（42.6±2.6）、（50.5±3.2）、（41.7±1.4）、（45.8±2.1）m/s，差异有统计学意义（P0.05）；观察组足部检查落实率、鞋袜更换落实率、定期复查率分别为86%、90、68%高于对照组26%、22%、24%，观察组足部损伤发生率、糖尿病足发生率、足部溃疡发生率分别为2%、0%、0%低于对照组12%、16%、6%，观察组高尿酸血症、高脂血症、下肢运动功能障碍与感觉缺失发生率8%、20%、22%低于对照组26%、52%、52%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 护理教育干预提升社区糖尿病足高危患者的糖尿病足管理水平，降低了糖尿病足发生率。 　　[关键词] 健康教育；糖尿病足；社区卫生保健 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0145-03 　　糖尿病足是糖尿病常?并发症之一，我国年发病率约为2.5%，整体发病率高达15%，据此推算我国糖尿病足患者超1 000万例[1]。糖尿病足危害巨大，是糖尿病患者出现下肢运动功能障碍的重要原因，是我国老年人截肢的最常见原因，我国糖尿病足患者截肢率高达1%～2%，糖尿病足给患者及其家庭带来沉重的压力、照料负担[2]。社区慢性病管理是糖尿病管理关键，健康教育被认为是投入与获益比最高的卫生项目。为进一步提高社区糖尿病足的管理水平，医院尝试以2015年1月―2016年7月，医院社区门诊接待的糖尿病足高危患者100例作为研究对象，评价糖尿病门诊开展糖尿病足相关健康教育项目成效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以医院社区门诊接待的糖尿病足高危患者作为研究对象。纳入标准：①参照指南诊断为糖尿病；②糖尿病足高危人群，伴以下单项或多项危险因素人群，同时下肢彩色血流成像（CDFI）检查下肢静脉中重度狭窄，已并发下肢周围神经功能障碍，高龄（年龄≥75岁），长病程（病程≥10年），有足部溃疡病史，伴高尿酸血症与高脂血症；③认知精神正常；④知情同意。排除标准：①已出现糖尿病足；②截肢、瘫痪；③无法获得随访，非该地社区居民。入选对象100例，其中男63例，女37例，年龄57～89岁，平均（67.4±11.6）岁。病程5～21年，平均（2.6±0.7）年。下肢静脉中重度狭窄61例，已并发下肢周围神经功能障碍72例，高龄24例，长病程43例，足部溃疡病史21例，并发高尿酸血症34例、高脂血症53例。血压控制55例，血糖控制63例。受教育年限（6.3±3.4）年。采用随机数字表法分组，对照组、观察组各50例，两组对象年龄、性别、病程、危险因素等临床资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 常规糖尿病管理，针对糖尿病足，基本的预防措施为简单的宣教，告知糖尿病足的危害，对于以下肢症状就诊的患者，发放糖尿病足宣传手册，同时规范治疗糖尿病及其并发症、合并症，医嘱规律作息、遵医嘱用药，提供免费咨询服务。 　　1.2.2 观察组 （1）健康教育的对象：以患者为主，尽量要求陪护者、家属参与，制定个体化、符合患者理解能力以及文化水平的宣教策略。（2）健康教育的策略；①入院时的一对一宣教，3个月内每周1次集体宣教，滚动式宣教，1个月4期完成一个循环，宣教方式为口头、书面材料、视频材料、病友相互交流。（3）健康教育的内容：①认知-行为宣教，强调自我管理、遵医的重要性，包括糖尿病足危害、危险因素、主要管理办法，主要预防措施包括足部损伤预防、足部保护、选择合适的鞋袜、足部日常检查、足部运动治疗；②原发病的管理，强调规范治疗：积极控制治疗血糖、血糖，改善下肢血流动力学，提倡中药足浴，对于出现足部溃疡者及早入院，敷料包扎、局部加压、局部药物注射治疗，配合口服神经营养、改善微循环药物，做好饮食管理，避免使用可能损伤神经、引发炎症的食物，如腌渍类