护理操作细节规范化对新生儿院内感染干预效果探讨.docVIP

护理操作细节规范化对新生儿院内感染干预效果探讨 　　[摘要] 目的 探讨护理操作细节规范化对新生儿院内感染的干预效果。 方法 选取2013年6月～2014年5月我院新生儿科收治的患儿1 524例作为观察组，实施综合护理操作细节规范化；选取2012年6月～2013年5月我院新生儿科收治的患儿1 636例作为对照组，未实施护理操作细节规范化，观察两组院内感染发生率、不同季度感染率、院内感染部位。 结果 观察组院内感染发生率为2.30%（35/1524），对照组院内感染发生率为4.22%（69/1636），两组比较差异有统计学意义（P0.05）；两组在第一、第四季度院内感染发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）；两组呼吸道和泌尿道感染发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 实施综合护理操作细节规范化后新生儿院内感染发生率明显降低，通过护理操作细节规范化能够提高护理操作效率，提高护理质量，实现对院内感染的有效控制。 　　[关键词] 护理操作；细节规范化；新生儿；院内感染；干预 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）34-0085-04 　　院内感染影响患者的预后，增加患者住院时间和病死率。新生儿由于身体素质和生理特点的原因，成为院内感染的高发人群，如果不及时预防和干预，会造成新生儿死亡[1]。相关研究表明，新生儿院内感染与侵袭性操作多、操作不规范、交叉感染等医源性因素有密切关系，实施护理操作细节规范化能够有效降低新生儿院内感染发生率[2]。选取2013年6月～2014年5月我院新生儿科收治的患儿1 524例实施护理操作细节规范化，取得显著效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年6月～2014年5月我院新生儿科收治的患儿1 524例作为观察组，男771例，女753例，年龄2 d～3个月，平均（1.02±0.48）个月；选取2012年6月～2013年5月我院新生儿科收治的患儿1 636例作为对照组，男829例，女807例，年龄3 d～3个月，平均（1.04±0.47）个月。两组患儿在性别、年龄、疾病类型等一般资料上比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2干预方法 　　对照组采用常规护理干预，未实施护理操作细节规范化；观察组则实施综合护理操作细节规范化，措施如下。 　　1.2.1基础护理 对照组为新生儿提供安静舒适的病房环境，控制好温度和湿度，定期开窗通风，保持空气流通，定期消毒，每天定时用循环风空气消毒机进行空气消毒，用含氯消毒液对地面和床单位进行消毒。观察组根据新生儿不同的病情和病种合理分配好床位，并且将不同病原体感染的患儿、同种疾病但是不同时期收治的新生儿分开收治，进行诊疗和护理，并且对病情严重的新生儿、存在免疫力低下的新生儿采用保护性隔离；安排好床位后，定期开窗通风，每天2次，每次20 min左右；保证病房内温度的恒定，并且由专人负责；病房空气通过风机进行过滤，地面通过湿式打扫进行清洁，对地面擦拭用的拖把进行分开消毒、清洗、悬挂和晾干，每天晚上定时开启循环风空气消毒机对隔离病房、治疗室、婴洗间和化验间进行消毒，并且对病房内的病床和床头柜等用消毒毛巾擦拭，每床一套湿式扫床，每桌一块专用抹布，擦拭后统一进行消毒并备用；其中对于呼吸机、监护仪等抢救器械要在每次使用后和每天规定时间采用500 mg/L的有效氯消毒剂进行擦拭[3]，各种电线和导连线用75%的酒精擦拭，每天1次；对于呼吸机的管道要采用高压灭菌处理，使用7 d后要更换管道；对于呼吸机管道中的凝固水要倒入固定的封闭容器内，再在容器内倒入1 000 mg/L的有效氯消毒剂混合，然后再倒掉。 　　1.2.2 严格执行无菌操作制度 对照组要求医护人员在操作前后洗手，操作过程中必须戴口罩，操作过程中使用的一次性手套放在黄色医废桶内进行统一处理。观察组要求在所有病房、治疗车、护理车旁边均配备快速手消毒液，要求医务人员在接触不同患儿前后进行洗手和消毒，严格按照六步洗手法进行洗手，或使用速干手消毒液执行手卫生；严格遵守口罩的使用规程，在执行护理操作的每一项过程中都必须佩戴口罩，在口罩佩戴时应该紧贴鼻子周围，调整好口罩带子，佩戴过程中每4小时更换一次；操作过程中使用的吸痰管和一次性手套要进行规范处理，其中吸痰管一次性使用，做到每次更换，吸痰结束后用左手握管，再将一次性手套翻转包裹吸痰管，将右手的一次性手套翻转包裹吸痰管后丢弃处理，对于手套要内面翻转朝外后丢入黄色医废桶内。 　　1.2.3 减少外源性感染 对照组尽量减少患儿家属的探视时间，对于发生院内感染的患儿采取及时隔离或转移至隔离间病房。观察组加强陪护管理，对患儿家属探视时间