衢州市170例儿童病毒性脑炎流行病学特征分析.docVIP

衢州市170例儿童病毒性脑炎流行病学特征分析 　　摘要目的 为了解衢州市儿童病毒性脑炎临床特征及病原学情况，选择市人民医院小儿科作为监测点清开展监测研究。收集临床诊断病毒性脑炎患儿的病例资料，并采集部分病例的脑脊液或粪便进行病原学检测。结果 共监测病例170例，患儿以4-9岁儿童最多，占72.9%(124例),以农村病例为主，4-7月份(共99例)，占总病例数的58.2%。采集并送检患儿脑脊液14份，粪便标本75份。2份脑脊液样本、23份粪便样本分别分离出肠道病毒，为柯萨奇B3组12株（48.0%）、B5组10株（40.0%）、埃可病毒30组3株（12.0%）。脑脊液病毒分离率14.3%；粪便病毒分离率30.7%。结论 病毒性脑炎的病原体以肠道病毒柯萨奇病毒为主，发病特征也基本符合肠道传染病发病特点。 　　 病毒性脑炎是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病，病原体种类很多，肠道病毒被认为是引起病毒性脑膜炎最常见的病原体[1],世界上大部分地区均有该病暴发流行报道。近年来，我省部分地区也发生过病毒性脑炎暴发流行,并且曾在患儿脑脊液中分离出埃可病毒30 型( ECHO30 )及柯萨奇病毒B 组5 型（Cox1B5)[2]。2003年、2005年衢州市龙游县、衢江区、柯城区相断发生病毒性脑炎暴发流行，经实验室证实均为肠道病毒引起。 　　为进一步了解和掌握衢州市儿童病毒性脑炎的发病特点和病原体分布情况，本研究选择衢州市人民医院小儿科作为监测点，对2008至2009年散发的住院病例开展采样监测，为进一步明确病毒性脑炎病原体分布和流行特征起到一定的理论依据。 　　1、材料与方法 　　1．1资料来源 　　收集2008至2009年1月1日至12月31日衢州市人民医院小儿科临床诊断的病毒性脑炎患儿的病例资料，包括主要症状、辅助检查和实验室常规检测结果。 　　1．2 样本采集及病毒分离对部分住院病例采集脑脊液2ml或粪便10?酪陨希?样本 　　 　　作者简介:方春福，男，汉族,1967年出生，大学本科，学士学位，主任医师,从事急性传染病控制及现场流行病学工作 通讯电话：0570-3030681邮箱地址：qzcdcyxd@126.com 　　 　　立即放入-20℃冰箱中保存备检，对一个月内不能及时送检的样品放入-70℃冰箱中保存备检，病毒分离按世界卫生组织(WHO)肠道病毒(EV)分离操作规程进行，采用HEp一2、RD、Vero传代细胞。 　　1．3 数据录入分析将所有病例个案录入到Epidata数据库中，导出EXCEL形式用spss11.5软件进行统计分析。 　　2结果 　　2．1流行病学特征 　　2．1．1时间分布4月份开始病毒性脑炎的发病人数开始逐渐增多，4～6月份为发病的高峰期，4-7月分别报告28例、28例、26例,17例，占报告总数的16.5%、16.5%、15.3%、10%。8月份以后，发病人数有所下降，但仍维持一定水平。各月份发病人数见表1。 　　表1170例病毒性脑炎病例月份构成情况 　　月份 　　病例数 　　构成比(%) 　　 　　2008年 　　2009年 　　合计 　　 　　1 　　8 　　3 　　11 　　6.47 　　2 　　2 　　2 　　4 　　2.35 　　3 　　6 　　3 　　9 　　5.29 　　4 　　13 　　15 　　28 　　16.47 　　5 　　16 　　12 　　28 　　16.47 　　6 　　10 　　16 　　26 　　15.29 　　7 　　7 　　10 　　17 　　10.00 　　8 　　1 　　5 　　6 　　3.53 　　9 　　9 　　2 　　11 　　6.47 　　10 　　5 　　8 　　13 　　7.65 　　11 　　5 　　5 　　10 　　5.88 　　12 　　3 　　4 　　7 　　4.12 　　合计 　　85 　　85 　　170 　　100.00 　　2．1．2地区分布 　　病例主要分布在柯城和衢江，分别占发病总数的58.8%（100例）和35.9%（61例），其他县区占5.29%（9例）。农村与城区病例之比为5.8:1。 　　2.1.3人群分布170例儿童患者中,男性115例，女性56例，男：女为2.05：1。平均年龄为6.69岁。发病人群主要集中在4-8岁儿童,占发病的66.5%(113/170)；其中4-5岁儿童占主要发病人群的52.2%（59/113）。 　　2.2主要临床症状和体征 170例病例中以发热、头痛、呕吐为主。所有病例中发热(38℃)占85.3%(145/1