探讨循证护理对重症肌无力危象并发症及预后影响.docVIP

探讨循证护理对重症肌无力危象并发症及预后影响 　　【摘要】 目的：探讨循证护理对重症肌无力危象、并发症及预后的影响。方法：选取笔者所在医院2014年12月-2016年12月收治的76例重症肌无力危象患者作为观察对象，并采用数字法随机分为观察组38例和对照组38例，给予对照组患者常规护理干预，给予观察组患者循证护理干预，对比分析两组护理干预的效果。结果：观察组患者呼吸道感染、泌尿系统感染及情感障碍发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），同时观察组患者未出现患者死亡情况，而对照组出现2例（5.26%）患者死亡，差异有统计学意义（P0.05）。结论：临床对重症肌无力危象患者进行护理时可采用循证护理干预，其能够有效降低并发症发生率，改善患者预后能力，具有较高的临床应用价值，值得推广。 　　【关键词】 重症肌无力危象； 循证护理； 并发症； 预后； 影响 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0093-02 　　重症肌无力主要是指由神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的一种自身免疫性疾病，多与自身免疫性疾病有关，其病因目前尚未阐明，普遍认为与药物、环境、感染等密切相关，临床常有全身骨骼肌无力、易疲劳等表现，对患者生活质量造成严重影响[1]。而重症肌无力危象指肌无力症状突然性加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命的一种情况，重症肌无力危象是导致患者死亡的主要原因，因此有效的治疗及护理具有重要的临床意义[2]。循证护理是由循证医学而衍生的一种护理理念，通过以科学、合理有效的研究结果作为证据，对其提出问题并寻找和利用当前最佳的证据，制定更有效的护理措施[3]。本研究探讨分析了循证护理对重症肌无力危象、并发症及预后的影响，取得了不错的成绩，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2014年12月-2016年12月收治的76例重症肌无力危象患者作为观察对象，并采用数字法将其随机分为观察组和对照组，每组38例，给予对照组患者常规护理干预，给予观察组患者循证护理干预。观察组患者中男18例，女20例；年龄23～48岁，平均（35.5±12.5）岁；对照组中男19例，女19例；年龄24～46岁，平均（35±11）岁；将恶性肿瘤患者、重要脏器严重病变患者、认知功能障碍患者、精神疾病患者、严重营养不良患者予以排除；所有患者均符合相关诊断标准及本次研究需求；两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 给予患者常规护理干预，主要包括监测生命体征、病情情况，给予患者健康教育及一些常规护理。 　　1.2.2 观察组 给予患者循证护理干预。进行护理前先制定护理方案：（1）成立小组，根据具体情况对各个小组进行人员分配，选出组长并由护士长、组长及护士组成三级分阶管理，各个阶层分配相应的任务。（2）组织开会，对临床危重症患者气管切开术后呼吸道护理中会发生情况和需要注意的事项提出问题进行讨论，并将其结构化。（3）根据提出的问题查阅相关资料，寻找临床外的研究证据。（4）组织开会，对所获取的研究证据的有效性及推广性进行审慎的评审。（5）通过获得的研究证据与临床经验结合，达到研究证据与临床证据的一种转化，进而再根据患者的需求制定出合理的护理方案。 　　护理的主要内容为：（1）由于重症肌无力是一种慢性疾病，病程较长且易反复发作，导致患者容易出现抑郁、焦虑等心理问题，同时长时间治疗所造成的经济负担及疾病出现的一些症状会加重患者心理问题，护理人员需与患者保持良好的沟通，建立良好的护患关系，给予心理指导，指导患者倾述内心感受，宣泄不良情绪，保持良好的心态接受治疗，并为患者讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认知；（2）对患者饮食进行控制，指导患者以高热量、高蛋白及易消化的食物为主，同时重症肌无力危象患者因机械通气需要长期卧床，护理人员需定时为患者变换体位，保持床单干燥整洁，以防止压疮发生；（3）密切观察患者各项体征变化，检测患者呼吸、血压、心率等，在发现异常时立即报告医生；（4）护理人员应对呼吸机性能、使用方法熟练掌握，定时对管路密闭性进行检查，检测呼吸机各项参数，在患者病情发生变化时及时通知医生对其参数进行调整；（5）根据患者情况给予吸痰处理，使患者呼吸道保持通畅，每次吸痰时间不超过15 s，连续吸痰不超过2次，吸痰时对痰液情况进行观察；（6）给予患者并发症护理，每天定时为患者翻身，使用气垫床，保持患者床单干燥整洁，定期进行吸痰，同时给予泌尿系感染预防护理，严格进行无菌操作。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者并发症情况进行观