抗生素在急诊下呼吸道感染合理应用.docVIP

抗生素在急诊下呼吸道感染合理应用 　　【关键词】下呼吸道感染；社区获得性肺炎；吸入性肺炎；抗生素治疗 　　成人下呼吸道感染（lower respiratory tract infection，LRTI）是急诊科常见疾病，多为急性病程（病程≤21 d），常见症状为咳嗽，同时伴有至少一条LRTI症状如咳痰、呼吸困难、喘息、胸痛，并除外如鼻炎、支气管哮喘等其他原因的疾病。LRTI包含许多疾病，如急性支气管炎（AB）、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、支气管扩张急性加重（AEBX）等。基层医院不进行其他诊断性检查很难将这些疾病区分开来。本文将结合近期发布的国内外有关指南和专家共识，谈谈几种常见LRTI疾病的诊断和治疗，特别是抗生素的合理应用。 　　抗菌药物应用的3R原则 　　临床应用抗生素必须准确、恰当，滥用抗生素将导致细菌耐药及感染机会的增加。我们提倡抗菌药物应用遵循3R原则。 　　1 Right patient（正确的病人）：正确诊断感染性疾病并明确疾病严重程度和影响预后的宿主因素。 　　2 Right Time（正确的时间）：明确何时开始抗菌治疗（初始经验性治疗）、何时或何种情况下调整治疗用药或方案、何时结束抗菌治疗。 　　3 Right Antibiotic（正确的药物）：主要参考依据有可能的病原体（流行、临床、实验室）、病情严重程度、本地区的耐药情况