探讨胎盘粘连前置胎盘胎盘植入与人工流产关系.docVIP

探讨胎盘粘连前置胎盘胎盘植入与人工流产关系 　　[摘要] 目的 探讨胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入与人工流产的关系。 方法 选取自2008年2月―2013年2月在该院产科住院分娩的产妇986例临床资料进行回顾性分析，其中有人工流产史632例，无人工流产史者354例，按人工流产次数（0、1、2、≥3次）分为一、二、三、四4组，比较四组胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入的发生率。结果 该组986例患者，胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入的发病率为8.5%，其中有人工流产史患者占16.1%，无人工流产史患者占4.3%，且一、二、三、四4组的发病率分别为2.1%、7.8%、11.2%、31.9%，经统计学分析后，差异有统计学意义（P0.05）。四组中，发生胎盘粘连几率最高、胎盘植入发生几率最低。人工流产术后6个月内，再次妊娠间隔时间越短，其胎盘粘连的发生率越高，人工流产术后6个月后再妊娠者其胎盘粘连的发生率相近。 结论 前置胎盘较易发生产后出血，施行人工流产术后需再次妊娠者，应在术后6个月后妊娠为好。 　　[关键词] 胎盘粘连；前置胎盘；胎盘植入；人工流产 　　[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0106-02 　　产科妊娠和分娩中，胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入是常见的并发症。无人工流产患者无一例胎盘植入发生，且胎盘粘连和前置胎盘发生率最低；随着产妇人工流产次数的递增，胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入发病率递增，多次人工流产史者可发生胎盘植入。近年来，随着人工流产术的增加，产科并发症随之增加。而未婚产妇占人工流产手术者的比例巨大。该文选取2008年2月―2013年2月在该院产科住院分娩的产妇986例患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入与人工流产的关系，并浅谈预防产科并发症的基本方法，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取在该院产科住院分娩的产妇986例，年龄18～42岁，平均年龄24.8岁。有人工流产史632例，无人工流产史者354例，按人工流产次数（0、1、2、≥3次）分为一、二、三、四4组，每组分别为428、324、126、108例。 　　1.2 诊断标准 　　胎盘粘连：胎盘部分或者全部粘连，在分娩过程中第三产程≥30 min，未能自行剥离的胎盘，需经人工进行剥离。 　　前置胎盘：产前通过超声诊断与分类，胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血。包括完全前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘[1]。 　　胎盘植入：胎盘部分或全部粘连，胎盘绒毛已侵入子宫肌层，人工剥离胎盘困难，需要行子宫部分切除或者全切除术。 　　1.3 方法 　　回顾性分析一、二、三、四4组的临床资料，对四组胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入与人工流产的关系进行比较。 　　1.4 统计方法 　　全部数据采用SPSS13.0软件处理，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入与人工流产次数的关系 　　该组986例患者，胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入的发病率为8.5%，其中有人工流产史患者354例占16.1%发病率，无人工流产史患者632例占4.3%，两组发病率比较差异有统计学意义（P0.05）。且一、二、三、四4组的发病率分别为2.1%、7.8%、11.2%、31.9%，经统计学分析后，差异有统计学意义（P0.05）。四组中，发生胎盘粘连几率最高、胎盘植入发生几率最低。人工流产术后6个月内，再次妊娠间隔时间越短，其胎盘粘连的发生率越高（P0.05）。见表1。 　　2.2 胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入与产后出血的关系 　　共442例胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入者，引起产后出血者306例，产后出血发生率为69.2%，其中以前前置胎盘者产后出血发生率较高。见表1。 　　3 讨论 　　3.1 胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入的病因 　　胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入是产科妊娠和分娩中常见的并发症，是引起产后出血的高危因素。该组986例患者，胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入的发病率为8.5%，其中有人工流产史患者占16.1%，无人工流产史患者占4.3%，有人工流产史患者的发病率显著高于无人工流产史者。说明胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入与人工流产有密切关系。该研究发现，胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入的发病率随着人工流产次数的增加而呈上升趋势。由于人工流产次数的增多，吸宫、骚刮宫过度可使子宫内膜受到机械性损伤，而药物刺激、无菌观念不强，术后过早进行性生活，都可使细菌进入子宫内膜创面，导致子宫内膜炎的发病率率增加，而造成胎盘粘连、前置胎盘、胎