跟骨骨折内固定疗效心得.docVIP

内固定手术并不能提高移位性关节内跟骨骨折疗效 2014-08-23 21:59来源： HYPERLINK / 丁香园作者：小小老虎 字体大小 -|+ 跟骨骨折占到全身骨折的 2%，是下肢常见骨折之一，其损伤的常见原因为高处摔伤导致的垂直暴力。一旦距下关节面出现塌陷骨折移位，则为关节内移位性骨折。对于跟骨骨折的治疗，一直存在手术和非手术治疗的争议。非手术保守治疗包括抬高患肢，冰敷、早期活动以及使用支具石膏固定。 在二十世纪 50 年代经皮螺钉曾经固定风行一时，80 年代也有人尝试使用有限暴露距下关节钢丝固定技术治疗跟骨骨折，但是并未显示处手术治疗的优势。20 世纪九十年代以后 CT 技术的出现使得医生可以更好的了解骨折细节，同时也有了新的钢板内固定及手术技巧，手术治疗的效果明显高于既往报道的非手术治疗患者。但是由于跟骨骨折的复杂性以及局部皮瓣血运的特殊性，手术术后的感染和再次手术的发生率却一直居高不下。一些证据不够充分的系统性回顾研究发现和非手术相比手术治疗的患者功能恢复会更好，但是也必需注意感染和再次手术的风险，而且根据现有的证据，很难决定是否选用手术治疗移位性关节内骨折。 因此，在临床中会出现这样一种奇怪现象，有些医生热衷于手术治疗，强烈建议患者手术治疗，而另外一些医生则认为手术治疗不仅难度很高价格昂贵，而且术后并发症风险很高，建议患者非手术治疗。那么，对于移位性关节内的跟骨骨