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护理干预对膝骨关节炎疗效观察 　　【摘 要】目的：探讨护理干预对膝骨关节炎的疗效和护理效果。方法：将80例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。两组患者均给予常规治疗和护理，治疗组在此基础上实施系统的护理干预，1个疗程结束后，比较两组临床疗效。结果：两组治疗后疗效和膝关节功能评分比较，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：对膝骨关节炎患者实施护理干预措施能有效提高患者对该病的认知水平和药物的治疗效果，促进膝关节功能的恢复。 　　【关键词】 骨关节炎，膝；护理干预；疗效观察 　　膝骨关节炎（knee osreoarthritis，KOA）是中老年常见关节退行性病变，是以关节软骨的变性、进行性破坏及骨质增生为特征的疾病。患者常有反复发作的关节疼痛、晨僵、肿胀及关节活动障碍，尤其以下蹲、上下楼时明显，严重者膝关节畸形，关节功能丧失，影响正常的工作和生活。男、女患病率分别为24.70%、54.60%，该病致残率为53%[1]。为了使KOA患者得到有效治疗，延缓病情发展，除常规治疗外，应让患者了解本病的基本知识和规范护理，以及功能锻炼的重要性，有助于提高患者生活质量。本研究对KOA患者进行系统的护理干预，现总结报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2009年1月至2012年12月在本院就诊的KOA患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组男15例，女25例；年龄42～81岁，平均（52.8±3.5）岁；其中单膝14例，双膝26例；病程1～12年，中位数8.1年。治疗组男16例，女24例；年龄45～85岁，平均（55.8±6.5）岁；单膝发病15例，双膝发病25例；病程最短10个月，最长13年，中位数7.3年；两组患者在性别、年龄、病程、病情、治疗等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 参照2007年中华医学会骨科学分会制订的膝骨关节炎的诊断标准[2]：①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和/或囊性变、关节缘骨赘形成； 　　③关节液清亮、黏稠，WBC 40岁；⑤晨僵≤30 min；⑥活动时有骨摩擦音或摩擦感。符合①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条则可诊断为KOA。 　　1.3 纳入标准 符合上述诊断标准，且依从性强，能够按照治疗方案用药并配合临床观察。 　　1.4 排除标准 ①严重膝关节创伤，膝关节内、外翻畸形，骨肿瘤、骨结核，关节内骨折的急性期患者；②合并有心、肝、肾和造血系统严重疾病及精神病患者；③过敏体质及膝部有皮损者。 　　2 方 法 　　2.1 药物治疗方法 两组用药均为盐酸氨基葡萄糖（四川新斯顿制药有限责任公司生产，生产批号121116）口服，每次0.48 g，每日3次，3个月为1个疗程；玻璃酸钠（日本生化学工业株式会社生产，生产批号2JD21Z）关节腔注射，每次2.5 mL， 　　每周1次，连续注射5周。同时配合中药消瘀接骨散（药物组成：五加皮、川芎、丁香、荜菝、生南星、白芷、桂皮、冰片等，本院制剂室提供，生产批号081223）外敷。疼痛严重的患者加用塞来昔布（辉瑞制药有限公司生产，生产批号120304200）注射，每次200 mg，每日2次。 　　2.2 护理方法 对照组采用常规护理方法，治疗组根据患者的年龄、文化程度、心理状态、病情、膝关节功能情况，由培养合格的专科护士制订护理计划，并实施系统的护理措施，介绍疾病的相关知识、中医护理、功能康复、健康教育，通过实施和反馈加以巩固。 　　2.2.1 心理护理 疼痛、功能障碍、病程长会导致患者产生恐惧焦虑心理，针对这些因素，护理人员要主动及时地与患者进行沟通，用通俗易懂的语言讲解KOA的发病原因、临床表现、预防和预后情况。同时要掌握每位患者的心理状况，有针对性地进行心理疏导，减轻患者心理负担，消除恐惧心理，使患者积极主动配合治疗，加快患者康复。 　　2.2.2 运动康复 运动疗法可以减少关节进一步损伤，增强肌力，稳定膝关节，消除关节疼痛、肿胀，增强膝关节功能，同时保护关节软骨，阻止关节病变恶性循环，从而提高治疗效果[3]。目前运动疗法包括改善关节活动度，肌力强化及协调提高有氧运动能力，改善平衡能力和本体感觉，尤其是肌力的锻炼，可促进本体感觉的恢复。肌力训练方法如下：①肌力训练包括等长、等张和等速肌力训练，急性期采用等长肌力训练，如股四头肌收缩练习，直腿抬高练习等，或下肢持续被动训练（CPM）机训练，缓解期可进行等张、等速肌力训练。等张肌力训练是一种动力性肌力训练方法，可增强全关节活动范围内的肌力，允许多个关节同时活动。②关节活动范围训练，关节不负重的主动运动，如仰卧位行膝、髋关节屈伸练习。下肢练习应