中医儿科学手足口病.PPTVIP

中 医 儿 科 学 第十节 手足口病 一、概述 （１）定义：是感受手足口病时邪引起的，以手足肌肤、口咽部疱疹为主要症状的急性时行疾病。 （２）流行病学特点： 年龄：5岁以下小儿多见。 季节：以5～9月份多见。 病原体:为柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型。 传染源:患儿及病毒携带者。 传染途径：呼吸道及接触传染 预后：一般预后良好。 二、病因病机 病因 手足口病时邪 病位 肺脾二经 病机 时邪疫毒由口鼻而入，内侵肺脾，邪毒蕴郁，气化失司，水湿内停，与毒相搏，外透肌表，而发疱疹。 三、诊断要点 （１）病史：有手足口病患儿接触史。 （２）临床表现：发病前1～2天或发病的同时出现发热，伴肺系和脾胃系症状。1～2天后可见皮肤斑丘疹，很快变为疱疹。疱疹7～10天消退，疹退后无瘢痕及色素沉着。 （３）辅助检查：血白细胞计数正常，淋巴细胞和单核细胞比值相对增高。 四、鉴别诊断 （１）水痘 多发于冬春季节?，其疱疹形态较手足口病稍大，呈向心性分布，手足少，且斑丘疹、疱疹、结痂同时并见。 （２）疱疹性咽峡炎 由柯萨奇病毒感染引起，常突发高热、流涕、口腔疼痛，软腭、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体、咽后壁等口腔后部出现灰白色小疱疹，1～2天内疱疹破溃形成溃疡，颌下淋巴结可肿大，很少累及颊黏膜、舌、龈以及口腔以外部位皮肤。 四、鉴别诊断 五