改进足跟采血法在新生儿疾病筛查110例中应用.docVIP

改进足跟采血法在新生儿疾病筛查110例中应用 　　【摘 要】 目的：分析新生儿疾病筛查采用足跟采血方法及护理措施。方法：选取220例新生儿，随机分为两组，每组110例。对照组采取常规采血方法，研究组采取改良采血方法，比较两组临床采血效果。结果：研究组采血一次成功率为98.18%、血标本合格率为99.09%，明显高于对照组的79.09%和82.72%（P0.05）；研究组采血时间为（33.2±8.9）S，明显短于对照组的（96.3±8.7）S（P0.05）。结论：足跟采血方法一次成功率高，采血时间短，且血液标本合格率高，值得临床推广应用。 　　【关键词】 新生儿；疾病筛查；足跟血采集 　　【中图分类号】R722.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0033-02 　　近年来，尽管人们对新生儿健康给予高度关注，但各种先天性和代谢疾病对新生儿健康和生活质量带来了巨大的不良影响。在这类疾病中，PKU（苯丙酮尿症）和CH（先天性甲状腺功能减低症）是造成新生儿智力障碍最为关键诱因[1]。疾病的临床筛查和及时治疗是提高新生儿健康生活质量的关键作用，然而在筛查中采取何种采血方法是一个关键的环节[2]。本文对新生儿足跟采血方法的效果给予分析研究。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年4月至2014年4月在我院出生的220例新生儿为研究对象。所有新生儿出生时间全部3d，哺乳全部8次，身体状况良好。随机分为两组，每组110例。其中，研究组，男65例，女45例；胎龄35～41周，平均（38.1±2.3）周。对照组，男63例，女47例；胎龄36～40周，平均（38.6±1.9）周。两组新生儿的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 准备工作 将需要的材料准备好，其中有医用酒精、涂片、棉签（消毒）、采血针以及输液带等，以便在采集血液的时候采用[3]。新生儿首先要给予哺乳，1～1.5h以后放到婴儿室，温度要控制大约在27℃，相对湿度控制在大约60%，临床护理人员对新生儿沐浴以后，再采取统一采血针进行采血。在整个采取期间，采血工具和材料要统一，以免对临床结果带来影响[4]。 　　1.2.2 采血方法 对照组：采取常规采血方法，采取医用酒精对采血皮肤给予彻底消毒，采血针以90度迅速刺入到足跟内侧，深度在3mm，将采血针拔出后轻柔挤压、让血液自动流出，一共采取三个血斑。研究组：采取改良采血方法，首先将新生儿足跟部暴露出来，护理人员用左手两个手指联合，共同用力将足跟握紧，一段时间后再将足跟放松，再一次握紧，一共2次。沿着外侧足踝前缘逐渐向足底外侧缘测出垂直线，这个垂直线和足底外侧缘交界部位就是穿刺点，然后取医用酒精对皮肤给予消毒，采取采血针（三棱针）进行采血，针头和皮肤呈60度角刺入，深入2mm，穿刺结束后将足跟放松，左手将新生儿足部进行有效固定，右手两个手指轻微积液针刺附近，见血液流出后，第一滴血采取无菌棉签进行擦拭，再进行反复挤压和放松，当血滴较大的时候再正式收集血样，在收集血样的时采取滤纸，不碰到皮肤，直接和血滴相接触，让其自然渗透到两面，血斑要保证独立，一共三个血斑，直径大于8mm。采血结束后用干棉签压迫穿刺部位给予止血[5]。 　　1.3 观察指标 对两组采集血样一次成功率、合格血液标本、采集时间及淤血给予详细记录，并给予对比分析。①采集血样一次成功：一次性将三个合格血斑采集到，需要第二次采血则判为不成功。②合格血斑：滤纸两面全部渗透，一共三个血斑，直径8mm，浓度保持均匀，血斑之间要具有间隔，始终保持独立。③采血时间：从进针到最后一滴血采集完成时间，以S为单位计算[6]。④血液标本质量：血斑之间8mm[7]。⑤淤血：采集血液位置肿胀瘀斑24小时当中消退情况[8]。 　　1.4 统计学方法 数据采用SPSS16.0统计学软件包进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　由表1可知，研究组采血一次成功率明显高于对照组（P0.05）；研究组采血时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；研究组血标本合格率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具体见表1。 　　3 讨论 　　对新生儿来说，血液大部分集中在躯干以及内脏部位，在四肢末梢的血液相对较少。因此对新生儿采集血液的时候均要在足跟位置，其采血成功的关键是保证良好的血液运行。改良足跟采血方法是采取将足跟部位握紧、放松以及再一次握紧的方法，将血液进行挤压，同时阻止血液回流，进而保证血液运行充足，这种采血方法临床操作非常简便，临床效果显著，是根