运用药物.ppt

外治法 定义 运用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种治疗方法。 重要性 《医学源流》“外科之法，最重外治” 轻浅疾病单用即可收功 如：疖肿 疥疮 机理 《理瀹骈文》：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳” 如何理解“法”？ 特点 消－初起－金黄散等 腐－中期－九一、八二丹等 收－溃后－生肌散等 具体运用 药物疗法 手术疗法 其他疗法 辨治过程中始终坚持辨证论治的原则 一、药物疗法 1、膏药 薄贴，硬膏 （1）制法： 药物洗、晾、称－浸泡－煎熬（外焦内黄）－过滤－药油 将药油烧开－加入黄丹－溶化－冷却（搅拌）－药肉 摊膏（用料、贮存） （2）作用： 固定患部 保护创面 热疗作用 （3）适应症 一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段，均可应用 （4）使用 根据阴阳辨证的不同选择相应药性膏药 阳证疮疡－太乙膏、千捶膏 阴证疮疡－阳和解凝膏 根据疾病所处阶段不同选择相应药效膏药 初期 中期 后期 根据局部表现不同确定膏药厚薄及换药时间 （5）注意点 膏药风 局部表现 2、油膏 软膏，临床应用很多 （1）制法： 药物洗、晾、称－浸泡－煎熬（外焦内黄）－过滤－药油 将药油烧开－加入赋形剂（猪脂、羊脂、松脂、麻油、白蜡、黄蜡、凡士林等）－溶化－冷却（搅拌）－油膏 （2）作用： 保护创面 滋润作用 （3）适应症 适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等 （4）使用 根据阴阳辨证的不同选择相应药性膏药 阳证疮疡－金黄膏、玉露膏 半阴半阳证－冲和膏 阴证疮疡－回阳玉龙膏 根据局部表现不同选择相应药效的膏药 生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏；疯油膏、青黛散油膏；消痔膏等 （5）注意点 疮疡疾病使用时摊于纸或纱布上，肿疡厚涂掩顶敷，溃疡薄涂留顶敷 疮疡脓水过多或胬肉突出不宜使用 过敏停用：基质或药物 3、箍围药 敷贴，用药粉和液体调制成的糊剂 （1）制法： 药物洗净－烘干－称重－粉碎－过筛（100目）－贮存 （2）作用： 箍集围聚、收束疮毒 与“护场”有何联系？ （3）适应症 适用于外疡各期及皮肤病渗液不多者 （4）使用 根据阴阳辨证的不同选择相应药性药物 阳证疮疡－金黄散、玉露散 半阴半阳证－冲和散 阴证疮疡－回阳玉龙散 根据阴阳辨证的不同选择相应调剂引子 阳证－菊花汁、银花露、冷开水 半阴半阳证－葱、姜、韭汁、蜂蜜（还能保湿） 阴证疮疡－醋、酒 （5）注意点 初期肿疡掩顶敷，肿势已成或溃后留顶敷 敷药时时保持湿润 4、草药 生药 药源丰富、使用方便、价格低廉、疗效较好 清热解毒消肿－阳证疮疡 止血－浅表创伤出血 止痒－瘙痒性皮肤病 解虫兽之毒－毒蛇咬伤 注意：用时洗净，外敷注意湿度 5、掺药 散剂，粉剂 与箍围药有何不同？ 极细，种类更多，应用范围更广 配制注意事项： 必须研为极细粉末，研至无声为度（何谓无声？） 植物类药品粉碎过筛（200目） 矿物类药品宜水飞 芳香贵重药品宜另研（熔）后下 注意芳香的药物宜黑色瓷瓶贮藏，塞紧瓶盖 消散药 将具有渗透和消散作用的药粉掺布于膏药或油膏上，贴于患处使用 适用于肿疡初起而肿势局限尚未成脓者 阳证：阳毒内消散、红灵丹 阴证：阴毒内消散、桂麝散、黑退消 在使用时如何与箍围药区别？ 提脓祛腐药 具有提脓祛腐作用 适用于溃疡早期脓性分泌物太多，坏死组织太多等 药物：三仙丹－汞化合物 兑丹：在升丹中加入赋形药（药性过猛，加熟石膏）九一、八二、七三、五五丹 升丹过敏－黑虎丹 面积过大时小心汞中毒，应慎用 薄嫩部位慎用 黑瓶贮藏，越陈越好 腐蚀药与平胬药 脓未溃时，代刀破头；腐蚀赘疣；扩创引流；平复胬肉 白降丹、枯痔散、三品一条枪；平胬丹 腐蚀性过强 注意使用部位、面积、时间 祛腐生肌药 具有提脓祛腐、解毒活血、生肌收敛的作用 适应症：其一腐肉难脱，新肉不生 其二腐肉已脱，新肉不长 生肌收口药 具有解毒、收敛、促进新肉生长的作用 适应症：腐肉已脱、脓水将尽时 药物：生肌散、八宝丹、皮粘散 注意：使用时机 止血药 具有收涩凝血的作用 适用于小络损伤出血者 药物：云南白药、三七粉等 清热收涩药 具有清热收涩止痒的作用 适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多时 药物：青黛散 注意：不用于糜烂、渗出较多者；不用于毛发较多之处 酊剂 一种剂型，不应放在掺药中 用于疮疡未破及无明显糜烂渗出的皮肤病等 药物：红灵酒、复方土槿皮酊、补骨脂酊等 注意：酊剂具有刺激性