新生儿缺氧缺血性脑病与产科高危因素相关性分析.docVIP

新生儿缺氧缺血性脑病与产科高危因素相关性分析 　　摘要：目的 探讨高危妊娠对新生儿缺氧缺血性脑病的影响。方法 选取本院于2011年1月～2012年1月本院收治的30例高危妊娠产妇为研究组，并选取同期在本院分娩的正常产妇为对照组，观察两组产妇妊娠结局及妊娠并发症的发生情况。回归性分析缺氧缺血性脑病新生儿的临床资料，并对新生儿缺血缺氧性脑病的临床特征及诊断方法进行归纳分析。结果 观察组孕妇在死胎发生率、先兆流产率、产前出血、新生儿窒息发生率以及分娩方式与对照组相比具有差异性（P0.05）。本组患儿全部经CT诊断，影像学提示患儿均出现不同程度的脑部缺氧、脑部水肿以蛛网膜下腔出血等症状，经及时的诊断，治愈率达82.35%。结论 高危妊娠对妊娠结局将产生严重的影响，因此需要对产妇做好孕期监护，并及时处理手术过程中的突发情况将有利于母婴的预后，对新生儿缺氧缺血性脑病进行及早的诊断既治疗可提高患者的存活率。 　　关键词：高危妊娠；新生儿；缺氧缺血性脑病 　　高危妊娠是指产妇在妊娠期由于各种危险因素及并发症引起的胎儿早产、难产或导致母婴死亡的危险性妊娠。高危妊娠患者由于各种因素影响，会导致胎儿在宫内出现缺血缺氧性的风险增大[1]。新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是新生儿中较为常见的且对新生儿影响较大的疾病之一[2]。HIE的致死率及致残率较高，即使患者存活下来也将出现不同程度的脑功能障碍，严重影响我国新生儿出生质量[3]。本院将于2011年1月～2012年1月选取30例高危妊娠产妇为研究对象，并将其妊娠结局与对同期进行分娩的正常产妇进行对比分析，从而采取相应的措施预防高危妊娠的相关因素发生，减少缺血缺氧性新生儿（HIE）的出生率。现对研究结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院于2011年1月～2012年1月本院收治的30例高危妊娠产妇为研究组，孕妇年龄为16～38岁，平均年龄为（34.5±5.5）岁，孕周为20～40 w，平均孕周为（24.5±3.5）w，其中初产妇18例，经产妇12例，早产史患者12例，死产史8例，妊娠史1次有12例，妊娠史2次有8例，3次以上妊娠史的产妇有10例；有高血压史患者12例，有先兆子痫患者8例。同时选择本院同期收治的正常产妇30例为对照组，产妇年龄为21～35岁，平均年龄为（25.5±4.5）岁，孕周为18～42 w，平均孕周为（23.5±4.5）w，其中初产妇22例，经产妇8例，产妇均不存在流产史、早产史、子痫前期及子痫等高危因素病史。 　　1.2方法 回归性分析两组产妇的临床资料，两组患者入院后均采用B超监测胎儿情况，对照组患者入院后静待分娩；观察组患者入院后给予其相应的治疗，采取积极的治疗措施，缓解患者症状，调节产妇心理，治疗产妇妊娠并发 症[2]。并根据产妇身体状况及产科情况对两组产妇实施剖宫产或自然分娩。同时对新生儿窒息行CT检查，观察其临床特点。 　　1.3观察指标 观察两组孕妇在死胎发生率、先兆流产率、产前出血、新生儿窒息发生率以及分娩方式上的差异性。两组产妇新生儿出生后对其进行阿普加评分，其中0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8分以上为正常新生儿。 　　1.4统计学分析 本组所有数据均采用SPSS 17.0进行数据处理，计数资料采用χ2表示，计量资料采用t值检验，其中P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组产妇妊娠结局对比 研究组产妇在死胎发生率、先兆流产率、产前出血、新生儿窒息发生率以及剖宫产率上均高于对照组产妇，两组产妇妊娠结局具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者新生儿阿普加评分 高危妊娠产妇中子痫前期产妇新生儿阿普加评分显著低于非子痫前期的患者，差异具有统计学意义（P0.05），高血压患者高于非子痫患者，差异具有统计学意义（P0.05），与对照相比，高危妊娠产妇新生儿阿普加评分较低，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 HIE新生儿并发症情况 本组17例患儿均出现不同程度的并发症，其中肺透明膜病有4例，吸入性肺炎有2例，动脉导管未闭合者有2例，贫血患者4例，先心病患者2例，败血症患者2例，多器官功能衰退患者1例。 　　2.4 HIE阿普加评分 17例患儿中有12例在围产期中出现窒息，占70.58%，患儿出生后经阿普加评分其中7分的有1例（占5.88%），患儿多数表现为中重度窒息。 　　2.5 HIE宫内窘迫情况 本组17例患儿中有7例患者在宫内出现胎心增快，有8例患儿在宫内出现胎心减慢，有2例患儿出现羊水III度污染，合计8例患儿在宫内出现窘迫的情况，占本研究HIE患儿的56.33%，由此可以说明患儿出现缺血缺氧性因素在围产期时就已经存在。 　　2.6 HIE新生儿影像学诊断结果 本研究中共有1