新生儿黄疸采用茵栀黄和双歧杆菌三联活菌辅助光照治疗临床价值分析.docVIP

新生儿黄疸采用茵栀黄和双歧杆菌三联活菌辅助光照治疗临床价值分析 　　摘要：目的 结论分析新生儿黄疸采用茵栀黄和双歧杆菌三联活菌辅助光照治疗的临床价值，找出新生儿黄疸的最佳联合治疗方案。方法 将所有339例患儿随机分为甲、乙、丙三组，三组分别应用单纯蓝光治疗、蓝光治疗辅以茵栀黄颗粒、蓝光治疗辅以茵栀黄颗粒的同时加用双歧杆菌三联活菌胶囊这三种治疗方案。比照三组的黄疸消退时间及三组患儿围治疗期的经皮胆红素水平变化情况。结果 甲组患儿平均（8.4±2.5）d黄疸消退，乙组患儿平均（6.3±2.1）d黄疸消退，丙组患儿平均（4.6±1.9）d黄疸消退，甲、乙、丙三组相比，黄疸消退消耗时间顺次显著减少，且组间实施阶梯顺次比照其差异均有统计学意义（P＜0.05）。组间患儿围治疗期经皮胆红素水平变化：各组患儿其治疗前经皮胆红素水平无显著差异（P＞0.05），各组间从治疗开始后，当天经皮胆红素水平与上一天比较差异均显著（P＜0.05）。而治疗开始后的前3d各组间经皮胆红素水平相比亦无显著差异（P＞0.05），第4d开始后，甲、乙、丙三组患儿其经皮胆红素相比顺次显著降低（P＜0.05），差异有统计学意义。各组均无显著不良反应发生。结论 新生儿黄疸采用茵栀黄和双歧杆菌三联活菌辅助光照治疗这一临床方案其临床退黄效果更显著，可迅速降低患儿血清胆红素水平，解除新生儿黄疸。 　　关键词：新生儿黄疸；间断蓝光照射；茵栀黄；双歧杆菌 　　在临床上，新生儿高胆红素血症其终末期病变为胆红素脑病，可对新生儿造成致命伤害，导致其死亡。因此，新生儿黄疸的临床处置原则以尽早遏制其血液胆红素水平，争分夺秒地抢救患儿生命为第一要务。当前，光照、茵栀黄与益生菌为临床治疗新生儿黄疸的三种广泛遴选治疗方式[1]。我院近年来针对这三种疗法，采用了联合方案对照分析的临床专项研究，以期锁定治疗新生儿黄疸的最有效治疗方案。主要研究方向为单纯蓝光治疗、蓝光治疗辅以茵栀黄颗粒、蓝光治疗辅以茵栀黄颗粒的同时加用双歧杆菌三联活菌胶囊这三种临床方案。成果满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本次研究纳入病例均为我院2011年5月~2013年11月收治的足月新生儿，合计339例。所有患儿其血清总胆红素均在220.6μmol /L以上，即可临床确诊患有新生儿黄疸。其中男患儿193例、女患儿146例。采用随机对照法将所有患儿按照治疗方案的不同随机分甲、乙、丙三组。其中甲组112例，男65例、女47例，发病日龄1.7~25.0d，平均12.1d，出生体质量（3033±925）g，胎龄（37.8±4.1）w；乙组114例，男66例、女48例，发病日龄1.6~ 25.4d，平均12. 3 d，出生体质量（3045±885）g，胎龄（37.1±4.3）w；丙组113 例，其中男62 例、女51例，发病日龄1. 5～25.2d，平均12.2d，出生体质量（3040±911）g，胎龄（37.4±4.2）w。三组性别、发病日龄、出生体质量、胎龄等资料比较无显著差异（P＞0.05），故具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1甲组本组患儿单纯实施照射治疗，即在蓝光治疗箱内置入患儿，使其接受蓝光照射，照射前需以黑布遮蔽患儿双目、会阴及肛门，其余皮肤裸露。应用间断照射法，每实施8h照射休息16h，且照射过程中需为患儿按时翻身，合计治疗7d。 　　1.2.2乙组本组在应用甲组治疗方案基础上应用茵栀黄颗粒口服疗法，服药剂量为1.0g/次，可兑入温水或乳品中调服，服药3次/d，合计服药7d。 　　1.2.3丙组本组在应用乙组治疗方案基础上再加以双歧杆菌三联活菌胶囊实施口服治疗，服药剂量为105mg/次，可兑入温水或乳品中调服，服药2次/d，合计服药7d。在治疗过程中，需注意实施相应抗炎、防窒息、对症支持治疗等。自研究开始时，由责任护士观察其黄疸消退情况，并且准确记录其黄疸消退时间。同时，每日9~11时责任医师应用电子经皮胆红素仪为患儿实施经皮胆红素测定，取印堂、面颊及前胸进行测定，将结果取平均值，作为当次测定结果。 　　1.3统计学方法本次研究获取数据应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用x±s表示、实施t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1组间黄疸消退时间比对：甲组患儿平均（8.4±2.5）d黄疸消退，乙组患儿平均（6.3±2.1）d黄疸消退，丙组患儿平均（4.6±1.9）d黄疸消退，甲、乙、丙三组相比，黄疸消退消耗时间顺次显著减少，且组间实施阶梯顺次比照其差异均有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2组间患儿围治疗期经皮胆红素水平变化：各组患儿其治疗前经皮胆红素水平无显著差异（P＞0.05），各组间从治疗开始