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改良连续皮内缝合在会阴侧切术中效果和分析 　　[摘要] 目的 探讨改良连续皮内缝合在会阴侧切术中的应用效果和临床分析。方法 方便选取泰州市第二人民医院妇产科2015年6月―2016年6月行会阴侧切术的110例初产妇作为研究对象，按切口缝合方法随机分为观察组和对照组，每组各为55例；观察组采用改良连续皮内缝合，对照组采用传统的间断缝合，观察和比较两组恢复结果和切口愈合情况。 结果 两组的缝合时间、VAS、术后住院天数和切口美观度分别为（6.3±2.1）min、（9.4±2.7）min，（2.8±0.4）分、（3.6±0.5）分，（1.4±0.3）d、（2.7±0.5）d，（6.8±1.3）分、（8.2±1.5）分，差异有统计学意义（P0.05）；将切口甲级愈合率比较，χ2=0.048，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 会阴侧切术中采用改良连续皮内缝合，操作简便、痛苦较小，利于产妇术后恢复和母乳喂养，改善产后生活质量，提高产科护理质量。 　　[关键词] 会阴切开术；连续皮内缝合；效果；体会 　　[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（a）-0063-03 　　会阴侧切术（EP）是在分娩的第二产程时，为扩大产道出口所行的助产术式，目的是防止会阴撕裂、保护盆底肌肉、缩短第二产程、减少胎儿损伤，是产科最常见的手术之一，常用于初产妇[1]。会阴切开术产时出血较多，局部水肿和疼痛较显著，潜在性的结构损伤会为盆底疾病的发生和发展埋下隐患，较多的医院施行限制性会阴切开术（RE）；但随着人们生活水平的提高，巨大儿的产妇呈逐年增多，会阴切开术率一直居高不下[2]。随着现代医学模式的转变和人们生活质量的提高，人们对分娩质量的要求也逐步提高。怎样缝合和护理产妇会阴伤口，使产妇更安全舒适的度过围产期，更有效的参与母乳喂养，是产科工作者努力的方向。2015年6月―2016年6月，该研究对55会阴侧切术产妇采用改良连续皮内缝合，收到了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　方便选择该院产科行会阴切开术的产妇110例作为研究对象。入选标准：初产妇，足月单胎头位，具有阴道分娩条件，无严重妊娠合并症，切口无污染。经过医院伦理委员会批准，按分娩日期的单双数，将产妇分为观察组和对照组，每组各55例。观察组年龄20～33岁，平均（24.5±2.2）岁；孕周37～41周，平均（38.6±1.3）周；胎儿体重（3.3～4.3）kg，平均（3.9±0.4）kg。观察组年龄21～33岁，平均（24.3±2.4）岁；孕周37～41周，平均38.4±1.2周；胎儿体重（3.2～4.2）kg，平均（3.8±0.4）kg。将两组产妇和胎儿的年龄、孕周等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　均在会阴阻滞麻醉术下行左侧会阴切开术，第三产程结束后立即予以缝合。①观察组：使用2-0的薇乔线，从切口的阴道黏膜顶端0.5 cm处进针，连续缝合阴道黏膜层，针距0.6～0.8 cm，直至处女膜环外缘，将处女膜创缘对齐；从此下方进针至肌层内，连续缝合肌层和皮下组织层，针距0.5～0.7 cm，至切口外缘的最顶端出针；再反方向作连续皮内褥式缝合，针距0.3～0.5 cm，至处女膜环外缘的阴道黏膜处出针，与顶端的留线打结。②对照组：使用2-0的薇乔线连续缝合阴道黏膜层直至处女膜环内缘并打结；再将肌层间断缝合；皮肤层用1号丝线间断缝合。术后4 d需拆除外缝丝线。 　　1.3 护理方法 　　侧切和缝合前向产妇做好宣教和指导工作，讲解侧切的必要性和缝合的方法，消除产妇的进展和恐惧心理[3]。术后嘱咐产妇取健侧卧位，勤换会阴垫，早期下床活动；注意会阴部清洁卫生，预防便秘，排便后由前向后拭去污物；每日用复方碘伏做会阴部护理2次。制订合理膳食标准，适当补充营养，促进产后恢复和增加泌乳量。 　　1.4 观察指标 　　分别观察两组的缝合操作所需时间、术后疼痛指数采用视觉模拟评分法（VAS）和切口美观度，统计甲级愈合率和住院天数等指标。切口美观度评分采用温哥华疤痕评价量表（VSS）进行综合评价，评分标准0～10分，0为外观最差，10为正常皮肤[4]。 　　1.5 统计方法 　　计量和计数资料分别以和（x±s）和（%）表示，组间分别用t和χ2检验比较；代入SPSS 20.0统计学软件中处理，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗护理效果的比较 　　全组产妇均安全度过围生期，无母婴死亡、新生儿重度窒息、产后大出血、会阴切口感染等病例。将两组产妇的恢复和回访情况进行比较，在缝合时间、VAS、术后住院天数和切口美观度等方面，