孕产妇用药2.pdf

新医学 年 月第 卷第 期 !# !$$! % % 孕产妇用药 第二讲 降压药物在孕产妇中的应用 中山大学附属第一医院妇产科 ’ ; $$#$ ( 游泽山 引 言 在肝内经乙酰化代谢转化。口服治疗轻度高血压，每日 妊娠期由于血流动力学的改变，妊娠期高血压患者发 次，每次!; .0 3 ;$ .0 。静脉给药用于高血压急症的治 生脑卒中及心力衰竭的危险性明显升高，而且成为我国 疗，剂量为 !) ; .0 3 !; .0 加入 ; 葡萄糖液 !;$ .= 3 静脉滴注，一般为 滴 分 滴 分。 孕、产妇死亡的主要原因。在产科临床工作中，降压药物 ;$$ .= !$ 3 $ 肼屈嗪容易通过胎盘，脐血中的药物浓度稍高于母 ’ ( 主要用于妊娠合并高血压和妊娠高血压综合征 妊高征 的 治疗。 血。迄今尚无关于应用本品致胎儿畸形的报道。由于肼屈 嗪不影响子宫 胎盘血流灌注，对胎儿较安全，故本品较 ! 妊高征患者应用降压药的指征 2 普遍用于治疗妊娠期高血压。 中、重度妊高征的治疗原则是：解痉、降压、镇静、 二氮嗪 分类为 类，二氮嗪是非利尿性噻 %) ) ! 9:5 6 合理扩充血容量及利尿，适时终止妊娠。妊高征并发症的 嗪类衍生物，为动脉扩张药。二氮嗪曾用于妊娠合并严重 发生多少与血压增高有关，故降压治疗对减少并发症的发 高血压的患者。但鉴于本品可致血压过低并引起子宫2 胎 生有一定裨益。在产科临床实践中，降压药物适用于血压 盘血流灌注不足，还能使胎儿出现心动过缓，故应慎用。 过高，特别是舒张压高的患者。一般舒张压等于或超过 有文献报道，分娩期应用本品对宫缩有抑制作用，新生儿 %) * +,- ’ $ ../0 ( 或平均动脉压等于或超过 #) 1 +,- 可出现血糖增高。 ’ %$ ../0 ( 者，应积极予以降压治疗。选用的药物以不影 硝酸甘油 分类为 类，硝酸甘油直接松弛 %) ) 9:5 6 响心排血量、肾血流量及子宫2 胎盘灌注量为宜。用药 血管平滑肌，扩张周围血